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《心内结构无异常胎儿的心脏瓣膜返流超声检查观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、心内结构无异常胎儿的心脏瓣膜返流超声检杳观察［摘要］bl的观察心内结构无异常的胎儿瓣膜返流出现情况，分析不同孕周各个瓣膜返流检出率的不同和原因。方法总结296例在我院做胎儿超声筛脊的胎心，除先天性心内结构畸形、动脉导管收缩或早闭病例外，分析不同时期备个瓣膜返流的检出率。结果2()〜24孕周胎儿，三尖瓣返流检出率10%,1例为屮度，余均为轻度；肺动脉瓣返流检出率3.4%,均为轻度；无二尖瓣和主动脉瓣返流胎心。25〜29孕周胎儿，三尖瓣返流检出率53.36%,屮度返流18例；二尖瓣返流检出率7.92%，均为轻度返流；肺动脉瓣返流检出
2、率7.03%,均为轻度；主动脉瓣返流检出率0.014%，均为轻度。30〜34孕周胎儿，三尖瓣返流检出率59%,屮度返流4例；二尖瓣轻度返流检出率13%,肺动脉瓣轻度返流检出率14%,无主动脉瓣返流检出。35〜38孕周胎儿，三尖瓣轻度返流检出率58.79%，均为轻度返流；二尖瓣返流检出率0.17%；肺动脉瓣返流检出率0.07%,；无主动脉瓣返流检出。结论心内结构无异常的胎儿，出现瓣膜返流的情况很普遍，以三尖瓣返流检出率最高，瓣膜返流与孕周大小有密切相关性。随着超声仪器的不断改进和超声技术的提高，胎儿心脏筛查过稈屮发现心内结构无异常
3、的瓣膜返流检出率也逐渐增高。木文总结了2011年3月〜8月，在我院行超声胎儿心脏筛杳的296例心内结构无畸形、无动脉导管收缩或早闭的胎儿，分析其瓣膜返流发生情况。1资料和方法L1研究对象选取2011年3月〜8月，在我院进行心脏超声筛杳胎儿349例，选择孕周为20〜38周胎儿，排除疑有心内结构畸形、动脉导管收缩或早闭胎儿，剔除留有资料不全的病例，余296例为本文研究病例。1.2使用仪器使用GE最新版VIVIDE9超声诊断仪，4C腹部凸阵探头，探头频率为3〜6MHz,启用胎儿心脏检查软件。1.3检查方法孕妇取平卧或侧卧位，经腹壁进行
4、胎儿超声心动图检杏。首先明确胎儿体位，确定胎心位置，目测并确定胎儿心轴角度在正常范围。启动仪器的局部放大功能，观察胎心细微结构和血流。常规观察心脏四腔切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管气管切血、动脉弓和导管弓切面，测量主动脉内径和血流、肺动脉内径和血流、卵圆孔大小、导管血流。在心脏四腔切血观察二、三尖瓣血流，在左、右心室流出道切面观察主、肺动脉血流；利用仪器的电影冋放功能观察瓣膜返流束，停帧在返流范用最大时测量返流束的长度，计算返流束长度与房、室腔长度比值；启动高速脉冲多普勒测算软件，放置取样容积于返流束起始部,测
5、算最大返流速度和返流压羌，测量并计算返流持续时间占整个收缩期或舒张期的时间比例。1.4数据处理（1）所有病例和图像资料均存入MedcareT.作站。（2）胎儿孕龄以周为单位分组,如妊娠20周+（0〜6）天记为20〜周,以此类推。所有数据和资料填入Excel表格。为便于比较心脏筛查结果，所检胎心按孕周又分为4组：孕20〜24周为第1组，孕25〜29周为第2组，孕30〜34周为第3组，孕35〜38周为第4组。（3）由于国内尚无胎儿二、三尖瓣瓣膜返流的分级标准，总结国内、外部分学者黄飞雪、陈绍琪、RespondekML.神兆玉等人［1
6、・4］的文献资料，把瓣膜返流分为轻、屮、重度。轻度返流：速度<180cm/s,返流束长度V心房长度的1/3,返流持续时间<收缩期的1/3。中度返流：返流速度>180cm/s,<300cm/s:或返流朿长度占心房长度的1/3~2/3:或返流持续时间＜收缩期的2/3。重度返流：返流速度>300cm/s；或返流朿长度几乎至房顶;或返流持续时间几乎占整个收缩期。主动脉瓣和肺动脉瓣返流分级按返流束面积占心室面积的比例分为：轻度（返流面积占心室面积的1/3以内）、中度（返流面积占心室面积的1/3〜2/3）、重度
7、（返流面积〉心室面积的2/3）。（4）使用SPSS13.0数据处理软件进行统计分析，组间比较采用t检验，P<0.05羌异有显著性。2结果资料保存完整的296例心内结构无异常、无动脉导管收缩或早闭致高速三尖瓣反流的胎儿病例，各孕周组胎儿瓣膜返流检出率，见表1。由表1可见，所有孕周以三尖瓣返流检出率最高，与二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣比较,差异有统计学意义（P<0.01）o三尖瓣返流以轻度返流常见（图1）,与中度返流（图2）相比，差异有统计学意义（P<0.01）o在心内结构无畸形、动脉导管收缩或早闭的所有胎儿屮，均未
8、见重度返流出现。二尖瓣（图3）、肺动脉瓣（图4）、主动脉瓣返流（图5）也仅见轻度返流病例。所有胎儿以主动脉瓣返流检出率最低，与其他瓣膜返流比较，差异有统计学意义（P<0.01）o三尖瓣返流检出率组间比较,第2、第3、第4组的总检出率和轻度返流检出率几近相同
