血脂及血浆纤维蛋白原与脑梗死中医证型关系的研究

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1、临床研究血脂及血浆纤维蛋白原与脑梗死中医证型关系的研究包继明1袁惠娟2刘远辉z张东淑(1．南方医科大学中医药学院，广东广州510515；2．南方医院，广东广州510515)摘要目的：探讨血脂及血浆纤维蛋白原水平与脑梗死中医证型的关系。方法：将11O例脑梗死患者进行中医辨证分型，测定患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL—C)及血浆纤维蛋白原水平(Fg)并进行分析。结果：风痰瘀阻型脑梗死患者的TC水平与其余各型比较，均有统计学意义：风痰瘀阻型患者LDL—C水平与痰热腑实型、阴虚风动型、痰湿蒙

2、神型、风火上扰型比较有统计学意义；痰湿蒙神型脑梗死患者的血浆Fg水平与其余各型比较，均有统计学意义。结论：血脂及血浆水平与脑梗死的中医辨证分型有密切关系，两者均可作为脑梗死中医辨证分型的客观依据，指导中医微观辨证。关键词脑梗死中医证型血脂血浆纤维蛋白原中图分类号R743．330．4文献标识码A文章编号1672—397Xf2010)08—0025—02脑梗死是一种多种危险因素所致的缺血性脑血1．2研究方法管病。血脂代谢异常和高血浆纤维蛋白原(Fg)均被认l-2_l血脂测定抽取患者清晨空腹静脉血2mL．为是脑梗死的独立危

3、险因素．目前已作为重要检测指使用酶学终点比色法测定TC．使用TG测定试剂盒标指导脑梗死的临床诊断与治疗本研究分析了】l0(GPO—PAP法)测定TG，使用LDL—C测定试剂盒例脑梗死患者的血脂及血浆Fg水平，以探讨血脂及(选择性溶解法)测定LDL—C．测定仪器为血浆Fg与脑梗死中医证型的关系，现报道结果如下OLYMPUSAU400大型全自动生化分析仪1资料和方法1．2．2血浆纤维蛋白原测定抽取患者清晨空腹静1．1研究对象脉血，采用凝血酶比浊法测定血浆．测定仪器为1．1．1病例来源110例均为2009年6月～2010年

4、SYSMEXCA一6000全自动凝血分析仪1月南方医院神经内科住院患者。其中男77例．女1．2．3中医辨证分型参照《中医内科学》中风章节翻33例；年龄(62．95+11．83)岁；风痰火亢型14例风中辨证要点将本组患者分为中经络(风痰火亢、痰热火上扰型10例。痰热腑实型16例．风痰瘀阻型15腑实、风痰瘀阻、气虚血瘀、阴虚风动)89例：中脏腑例，痰湿蒙神型11例．气虚血瘀型24例。阴虚风动(风火上扰、痰湿蒙神)21例。型20例。1．2．4统计学方法使用SPSS13．0软件．计量资1．1．2诊断标准脑梗死诊断标准参照19

5、96年全料用(x+s)表示，采用单因素方差分析，如方差不齐．国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾先将数据进行对数转换．再进行方差分析病诊断要点》【Il，均经颅脑CT和／或MRI证实中医辨2结果证标准参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组2．1各中医证型患者血脂水平比较见表1脑梗起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)f2j，分死各中医证型的LDL—C、TC水平以风痰瘀阻型为最为7型：风痰火亢、痰热腑实、风痰瘀阻、气虚血瘀、高。TG值的组问比较差异无显著性意义(0．05)阴虚风动、风火上扰、痰湿蒙神表1各中

6、医证型患者血脂水平比较()1．1．3纳入标准发病在7d以内．年龄在90岁以下；首次发病或既往虽有中风病史但未遗留神经功能缺损者。符合本病诊断标准及中医证候的患者可纳入试验病例1．1．4排除标准出血性脑血管意外(脑出血、蛛网膜下腔出血)，短暂性脑缺血发作，经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍等引起的脑梗死者注：与风痰瘀阻型比较，尸<0．05，}0．01。医监床研究2．2各中医证型患者血浆Fg水平比较见表2。脑应瘀血的轻重程度f8_。本研究证实．脑梗死患者痰湿梗死各中医证型的血浆Fg水平以痰湿蒙神型为最蒙神型

7、血浆Fg水平与其他各型比较，差异有统计学高，与其余各型比较，均有统计学意义(P<0．05)。意义(P

8、死中医辨证的客观化及提注：#与其余各型比较，P<0．01。高中医微观辨证水平提供更多的理论依据．促进中3讨论医现代化研究目前研究已证实血脂代谢异常、动脉粥样硬化4参考文献【1】中华医学会神经科分会．各类脑血管疾病诊断要点．中华在脑梗死的发病中起着主导作用所有类型的血脂神经科杂志，1996，29(6)：379异常均与脑卒中的发病甚至预后相关联．但