妇科肿瘤合并糖尿病术前饮食治疗的临床观察.doc

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1、妇科肿瘤合并糖尿病术前饮食治疗的临床观察【摘要】目的观察妇科肿瘤合并糖尿病术前饮食治疗的临床效果。方法40例妇科肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为A、B、C三组分别为13例、8例、19例。三组患者采用不同的饮食治疗方法对血糖进行控制，对入院前后患者的体重、身高、尿糖、空腹血糖、餐后2小时血糖等项冃指标进行测定并复查。结果入院时空腹血糖0.05)o结论妇科肿瘤合并糖尿病患者术前通过饮食治疗可有效控制血糖达止常水平，对自身病情的治愈具有重要的作用，值得临床应用及推广。【关键词】妇科；肿瘤；糖尿病；饮食治疗d

2、oi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.037文章编号：1004-7484(2013)-09-4819-02威胁人类健康的糖尿病与肿瘤合并在妇科疾病中较为常见，且近年有逐渐增多的趋势。由于糖尿病患者的毛细血管脆性增加，血源感染的发牛.非常容易，创口愈合能力逐渐降低，手术、麻醉的并发症均有所增加，严重影响病情的治愈及康复。因此，术前血糖的控制十分重要。本文选取40例妇科肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象，通过饮食控制、药物使用等措施对血糖进行了控制，获得满意疗效，现将具体内容报

3、告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年7月至2010年7月收治的40例妇科肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象，对术前饮食治疗的临床效果进行观察分析。全部患者发病年龄为33-79岁,平均51.2岁；平均身高157.5cm,平均体重60.88kg；其中11例为肥胖患者、10例为高血压患者。1.2方法依据1985年WHO的糖尿病诊断标准对糖尿病患者进行诊断［1］。随机将40例患者分为A、13、C三组，其中：A组患者单独使用饮食治疗（13例）；B组患者优降糖或二甲双弧+饮食治疗（8例）；C组患者早、中、晚三

4、餐前30min胰岛索皮下注射（10单位、8单位、12单位）+饮食治疗（19例）；一疗程为一周。饮食治疗方案［2］：依据患者体重、身高、并发症情况对糖尿病患者的热能进行计算。①每H标准体重X25-30kcal,肥胖患者对热能的摄入进行控制，一般情况下控制热量为1200kcal以下;%1碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例分别为60%-65%、20%-25%、10%-15%；%1饱和脂肪酸＞总热量的10%,胆固醇摄入量＜300g/d；④确保高纤维素食物每日摄取40g,对适量的维生素或微量元素进行补充；⑤饭后1.5小时进

5、行散步活动，控制时间为2分钟。上述营养成分、热量转化为食物后依据我国饮食习惯分成一日三餐，热量分布控制为1/5、2/5、2/501.3观察指标［3］妇科肿瘤合并糖尿病患者入院时对体重、身高、尿糖、空腹血糖、餐后2小时血糖等进行测定，实施饮食治疗第8天后进行复查。采舟产口于芬兰的KONE-Deltab半自动生化分析仪进行生化检杳，使用衡量器厂牛•产的身高体重计对患者体重进行测量（设置误差为土0.5kg）o1.4疗效标准［4］①控制良好:空腹血糖W6・4mmol/L,餐后2h血糖^7.8mmol/L；②可接受控制

6、：空腹血糖^7.8mmol/L,餐后2h血糖W9.7mmol/L；③控制不良：空腹血糖^11.lmmol/L,餐后2h血糖N13.6mmol/Lo1.5统计学方法采用SPSS14.0统计软件进行数据分析,t和x2检验,P<0.05说明差异具有统计学意义。2结果2.1A、B、C三组患者治疗一周后，空腹血糖水平如下①空腹血糖<15mmol/LoA组血糖值：治疗后^7.8mmol/L者10例；B组血糖值：治疗后W7・8mmol/L者4例;C组血糖值：治疗后^7.8mmol/L者13例。②空腹血糖^15mmol/Lo

7、A组血糖值:治疗后W7・&nmol/L者3例；B组血糖值:治疗后^7.8mmol/L者4例；C组血糖值:治疗后W7・8nnnol/者6例。一周后空腹血糖达到可接受水平患者为30例，均顺利完成妇科肿瘤根除术,伤口为I级愈合，未出现相关并发症口•病情痊愈顺利出院。2.2入院时三组共27例患者空腹血糖0.05)o3讨论妇科肿瘤手术的禁忌症并不包括糖尿病，然而手术过程中，应激状态的反应十分强烈，患者体内升糖激素分泌不断增加，容易促使糖原分解和糖异生的增高以及血糖的上升。如此一来，患者机体对外源性胰岛索的敏感性就会逐渐

8、下降，葡萄糖的利用则会存在诸多障碍。对于妇科肿瘤手术患者而言，较大程度的手术能够使非糖尿病患者的血糖升高至&3-11.limnol/L,而合并有糖尿病疾病的患者发生严重的高血糖则是更为容易，尤其是酮症酸中毒状况的发生对患者病情的影响最为严重，进一步增加了患者手术的危险性［5］。对此，妇科肿瘤手术患者术前血糖的控制非常重耍，同时借助饮食治疗措施的实施，对患者病情的抑制更为明显。本组病例患者中，40例妇