胃肠癌住院手术患者的营养风险筛查分析

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1、ChineseGeneralPractice·2736·。A1蛰湔2蚶·短篇论著·胃肠癌住院手术患者的营养风险筛查分析朱州，黄顺荣，秦千子，麦威【摘要】目的应用营养风险筛查2002(NRS2002)评分系统对胃肠癌住院患者的营养风险进行筛查，评价围术期可能发生的营养风险。方法选取在我科住院的胃肠癌患者共582例，测定血红蛋白、清蛋白、前清蛋白水平及体质量，依据NRS2002系统评分。结果血红蛋白、清蛋白、前清蛋白、体质量异常率分别为25．9％、7．5％、14．2％和37．5％；根据NRS2002评分，术前评分<3分411例、I>3分171例，

2、术后评分<3分289例、i>3分293例。患者入院时均测定体质量，其中218例出现不同程度体质量下降，占37．5％。近3个月来体质量下降>5％者76例，2个月内体质量下降>5％者82例，1个月内体质量下降>5％者60例。结论胃肠癌患者围手期应有选择地进行营养治疗，保证各检测指标在参考范围内，防止体质量下降。【关键词】营养调查；NRS2002；胃肠肿瘤【中图分类号】R459．3【文献标识码】B【文章编号】1007—9572(2010)08—2736—02是否对需要手术治疗的胃肠癌住院患和术后评估：术前疾病严重程度按恶性肿2．2胃肠癌患者血清血红

3、蛋白、前清蛋者进行营养治疗，取决于患者是否存在营瘤评分视为轻度(1分)，术后按腹部大白、清蛋白水平44例(7．5％)患者出养风险或营养不足。本研究采用营养风险手术评分视为中度(2分)，年龄≥70岁现清蛋白水平降低和151例(25．9％)筛查2002(NRS2002)评分系统，对胃者则在总分基础上加1分。经筛查，术前血红蛋白水平降低；332例测定前清蛋白，其中47例(14．2％)的前清蛋白水肠癌住院患者进行围术期营养风险筛查，评分为2分的患者，因拟进行腹部大手平降低。评估患者在围术期内是否存在营养风险，术，故术后评分应为3分。通过NRS2002

4、2．3胃肠癌患者体质量变化患者入院并根据筛查结果指导术前及术后是否需要评分系统，总评分I>3分者认为存在营养时均测定体质量，其中218例出现不同程营养治疗。风险，根据临床要求制定出合理的营养支度体质量下降，占37．5％。近3个月来1资料与方法持治疗计划。体质量下降>5％者76例，2个月内体质1．1研究对象选取2008年8月一20092结果量下降>5％者82例，1个月内体质量下年8月我科收治的需要手术治疗且术前均2．1胃肠癌患者的NRS2002评分术前降>5％者60例。未行放、化疗及营养治疗，经病理诊断证评分<3分者411例(占70．6％)，≥

5、32．4入院前1周摄食情况出现摄食减分者171例(29．4％)；术后评分<3分实为胃肠癌的患者582例为研究对象，其少者共有166例(占28．5％)，其中减少者289例(占49．7％)，≥3分者293例中男319例，女263例；年龄21～92岁，到正常量的50％～70％者有93例(占(占50．3％，见表1)。术前评分<3分的平均59岁；病程3d～14个月。病理类15．9％)，减少到正常量的25％～50％者患者中有122例为2分(术前疾病严重程型：胃癌217例，结直肠癌365例。51例(占8．8％)，减少到正常量的25％度为轻度，1分)，因要进

6、行腹部大手术1．2数据采集入院后详细询问患者病以下者22例(占3．8％)。(根据疾病严重程度为中度，2分)，故术史，重点收集患者的患病时间、近3个月3讨论后应评为3分。55．3％的胃癌患者术后评来的体质量变化及近1周来的饮食情况。在临床实践中，住院患者存在的蛋白分≥3分，47．4％的结直肠癌患者术后评人院后检测血清血红蛋白、清蛋白、前清质一能量营养不良将影响住院患者并发症分／>3分。蛋白水平。根据我国的参考范，血红蛋的发生率和死亡率。据资料显示，约31％～87％的恶性肿瘤患者存在营养不良白男<12g／L、女<11g／L；清蛋白<35表1582

7、例胃肠癌患者NRS2002评分(例)g／L；前清蛋白<200mg／L为异常。Table1NRS2002scoreof582casesofgastroin—(此指营养不足者)，约15％的患者在确testinalcancerpatients诊时发现近6个月内体质量下降超过1．3评分方法应用由欧洲肠外肠内营10％，尤以消化系统肿瘤患者最常养学会(ESPEN)2002年提出的NRS馓见“。这主要是因为消化系统疾病本身2002评分系统对每例患者分别进行术前胃癌21797299197120的代谢因素以及患者缺乏相关的预防保健结直肠癌36519293811

8、92173知识有关，使得不少胃肠癌患者在住院前作者学位：530021广西壮族自治区人民医合计289122172289293就已存在营养风险或已有营养不足，但往院胃肠