现代ct临床应用的几个关键问题

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1、2010年8月17日第90卷第31期NatlMedJChina，August17，2010,Vo1．9oN0．31．专家论坛．现代CT临床应用的几个关键问题王振常王建国自20世纪7O年代CT发明以来，历经了近40贝为主的方式转变为以软拷贝为主的方式。早期的年的发展。早期的CT机，仅作为单一的影像设备，磁带机、多幅相机等外存储设备也被现在的医学影只能提供两维的断层图像。现代CT不但可以提供像存档与通信系统(picturearchivingandcommunie—高分辨的两维断层图像以及更加直观、精细的三维ationsystem，PACS)所取代。目前

2、，网络技术已经广立体图像，并且能够完成如冠状动脉造影检查、心功泛应用于医学影像领域，PACS是一个包含了多种能分析、结肠虚拟内镜检查、血管硬化的斑块分析、医学影像数据源的网络型系统，一般应用于局域网三维介入引导、骨密度测量、脑中风早期诊断，肿瘤覆盖范围。现在的CT设备作为PACS中的数据源治疗效果评估等功能。已经从单一的形态学检查逐设备之一，可以根据医学数字影像通信标准(digital步向集形态学、组织学、功能学检查于一体的高端技imagingandcommunicationinmedicine，DICOM)与其术设备发展。现代超高端CT已经不仅仅

3、是一种成他的数据源设备之间进行数据的存储、传输、打印像技术，而是现代医疗体系中的一个重要的组成部等，参与PACS网络的数据共享，也可以通过局域网分。因此，在临床应用中的新观念及新技术应该引或广域网使数据共享向更广阔的空间扩展，这为远起足够重视。程会诊、患者复诊、手术方案、病例追踪、科研、教学一、影像数据的充分利用等诸多工作提供了极大的便利条件。因此，存储于早期CT在进行数据采集之后，主要利用原始PACS中的CT薄层源图像(sourceimage)数据将会数据进行二维断层图像的重建(图像层厚最薄为得到更加充分的利用。1—2mm，而且不可更改)，多平面

4、重组(MPR)及三二、图像分辨率的提高维重建的水平非常差，远达不到临床诊断要求。数传统意义上CT的分辨率，按其物理特性可分据存储方式以硬拷贝为主，将图像制成胶片或录入为高对比分辨率(又称空间分辨率)及低对比分辨磁带，图像数据几乎没有重复利用的价值。率(又称密度分辨率)。空间分辨率反映的是系统现代CT由于探测器技术及相关的数据采集、区分细微特征的能力，密度分辨率反映的是系统辨图像重建技术的提高，使得图像的层厚一般都可以别细小衰减差异特征的能力。达到0．500～0．625mm的水平，各向同性指标甚至在早期CT上，由于受探测器材料、数据采集技可以达到0．

5、240mE的水平。因此，可以进行高质术、计算机水平的限制，数据采样率较低，图像重建量的横断面、矢状面、冠状面以及任意断面的重组及矩阵一般~<512×512，空间分辨率一般在0．50mm高质量的三维重建。利用高质量的薄层影像数据及(10lp／cm)左右，密度分辨率低于5mm@0．3．功能软件还可以实现如表面再现、最大密度投影0．4％的水平。(maximumintensityprojection，MIP)、CT血管造影现代高端CT采用了新型材料的探测器、飞焦(CTangiography，CTA)、仿真内镜(virtualendoscopy，点双倍采样技

6、术以及高性能的计算机，使得各项技VE)等功能，为临床诊断增加了丰富的信息。现代术指标有了较大的提高，图像重建矩阵可达到CT影像数据的利用率及再利用率是非常高的。1024×1024，空间分辨率可达到0．24ram(20lp／cm)随着信息化技术的发展，现代CT的图像数据的水平，而且各项同性(横断面、矢状面、冠状面均存储概念已经发生了根本性的改变，已经由以硬拷可达到0．24mm的水平)，密度分辨率达到2mm@0．3％的水平。特别是采用双能量x线扫描技术，使得CT具有了相当高的组织成分分辨能力，例如，DOI：10．3760／cmmj．issn．0376-

7、2491．2010．31．001作者单位：100730首都医科大学附属北京同仁医院影像中心血管斑块分辨、结石成分的分辨等。通信作者：王振常，Email：cjr．wzhch@rip．163．com随着现代高端CT机架及数据采集性能的飞速垫生旦!日第9o卷筮31期NatlMedjChina，August17，2010，Vo1．90．No．31提高，时间分辨率就显得越来越重要，CT的时间分官和病变中的浓度变化，从而反映组织器官和病变辨率在物理上可以理解为单扇区采集数据所需要的部位的灌注状态，其优点是定量研究病变微循环时间。时间分辨率反映的是采集活动标本组

8、织的分状态。辨能力。大量的临床实践证实，时间分辨率较低恶性肿瘤灌注参数研究表明，靠近肿瘤边缘的(超过100ms)时，在做心