留守学生心理健康发展状况调查问卷.doc

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1、留守学生心理健康发展状况调查问卷请您在同意的选项后()里划“√”，无特殊说明只选一项一、总体认识与基本态度1．今天，你觉得关心心理健康发展对你的成长重要吗？A、很重要（）B、不重要，没用（）C、我不关心这些（）D、可有可无，不怎么重要（）2．你觉得你的同学们的心理素质怎么样？你对你校的心理健康教育工作满意吗？A、总体不错，基本满意（）B、很差，不满意（）C、我不关心这些，没感觉（）D、很好，很满意（）3．你的父母对你的心理健康发展与学习成绩的关心是A、经常过问学习，从不关心心理健康情况（）B、关心学习与关心心理健康发展一样重视（）C、我不关心这些，没感觉（）D

2、、对心理健康情况的关心比学习情况还重视（）4．你觉得你自己的心理素质怎么样？A、还可以，基本满意（）B、很差，不满意（）C、我不关心这些，没感觉（）D、很好，很满意（）二、心理困扰、个性成熟、人际交往以及性心理方面5．考试时，你的心理感受是A、很轻松，从容应对（）B、有点紧张（）C、很紧张、很焦虑（）D、紧张焦虑的晕场，以至于平时会做的题也做错了6．在学校学习与生活你觉得自己愉快吗？A、非常愉快（）B、比较愉快（）C、一般（）D、不开心（）E、非常不开心（）7．你对当前有的同学消费“穿名牌”以及“相互攀比消费”的心理和做法的看法是A、赞同（）B、反对（）8．你

3、喜欢与人交往吗？A、喜欢（）B、不喜欢（）C、一般（）9．你在人际交往中遇到过心里困扰吗？A、经常（）B、很少（）C、没有，很顺利（）10．你上网的主要目的是：A、聊天（）B、查找资料（）C、打游戏（）D、打发时间（）E、随便看看（）11．你如何看待男女同学间的亲密交往（所谓“谈恋爱”）？A、青涩的果实最好别尝（）B、是一件难为情的事情（）C、两情相悦，可以促进学习（）D、给予理解，但不提倡（）12．你有亲密的异性朋友吗？A、有，但仅是朋友（）B、有，已到恋人关系（）C、没有（）13．你希望通过什么途径接受更多的青春期性知识教育？A、书本（）B、网络（）C、课

4、堂（）D、医生（）E、同学或朋友（）14．目前，你遇到的心理困扰及其原因主要是（依次写出前三种）三、心理健康教育工作15．你所在学校主要通过什么手段培养学生心理健康素质：（可选三项）A、心理健康教育课（）B、讲座或报告会（）C、学校组织的活动（如班会或主体团会等）（）D、组织外出实践活动（）E、老师个别辅导（）F、心理咨询（）G、其他（请注明）16．对你的心理健康成长影响较大的几种因素是什么？