新疆生产建设兵团卫生筹资累进性分析

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1、·142·《国外医学》卫生经济分册2010年第27卷第三期(总第107期)新疆生产建设兵团卫生筹资累进性分析李小菊①唐景霞秦江梅郭淑霞毛璐芮东升刘佳铭(新疆石河子大学医学院832002)内容摘要目的：对新疆生产建设兵团全省、城市和农场卫生筹资公平性进行分析，测量各种卫生筹资渠道的累进性，反映卫生支出在不同社会经济群体之间的分布与公平程度。方法：利用兵团2004年第二次卫生服务调查数据，运用比例法和指数法对兵团家庭卫生筹资累进性进行分析。结果：从绝对分布看，兵团各种卫生支出的集中指数均为正，富裕家庭支付的多，贫困家庭支付的少；从相对分布看，税收支出的Kakwani指数

2、为负，筹资分布表现为累退，社会医疗保险支出、商业健康保险支出和现金卫生支出的Kakwani指数均为正，筹资分布呈现出累进的特点。从兵团城市和农场各种卫生支出的绝对分布看，均是富裕家庭支付的多，贫困家庭支付的少；从相对分布看，城市和农场卫生筹资特点不完全相同。结论：新疆兵团卫生筹资的绝对分布是公平的；相对分布除社会医疗保险和个人现金卫生支出筹资机制表现出公平特点外，税收筹资表现出不公平性特点，商业健康保险卫生筹资是否公平不能判断，因为分城市和农场其表现出来的特征不同；4种卫生筹资机制公平性相比较，社会医疗保险支出的公平性最好，税收支出公平性最差。关键词新疆兵团卫生筹资

3、公平性累进性随着我国经济快速发展，社会不同经济群体之此次调查按经济水平采取四阶段(师、团、连、户)分间贫富差距逐渐拉大。卫生筹资机制的公平程度层整群随机抽样，对抽取的二师、三师、四师、六师、将对人群的健康水平和健康公平产生很大影响。八师和十师6个师，5457户家庭，16571人进行调卫生资金筹集应当起到减小社会贫富差距的作用，查。此次调查以家庭为基本单位，采取调查员直接而不是扩大社会财富分布的不公平状况。我国卫生入户询问的调查方式。调查内容包括人口学特征、筹资和卫生服务利用的不公平程度在加剧，健康不公生活水平和经济学特征、家庭支出构成、医疗服务平性面临巨大挑战，因病

4、致贫、因病返贫现象严重。需要和需求情况、社会为家庭所支付的医疗保险费本文利用新疆兵团2004年第二次卫生服务调查数等。数据录入采用EPidata软件，编制计算机逻辑检据，进行卫生筹资累进性分析，从垂直公平角度出发，查程序进行数据检查。用SPSSforwindows13．0软以家庭为单位，根据不同家庭的经济支付能力，对兵件进行统计分析。团卫生筹资状况进行公平性分析与评价。2．分析方法本研究运用比例法和指数法对新疆兵团进行一、资料与方法卫生筹资累进性分析。卫生筹资累进性分析是定1．资料来源量评价卫生筹资公平程度的重要方法之一。根据利用2004年兵团第二次卫生服务调查数据

5、。可支付能力原则，每个家庭在对卫生服务进行付费*本文系石河子大学高层次人才科研启动项目(编号：RCZX200788)阶段性研究成果。①[作者简介]李小菊(198O一)，女，汉族，四川宜宾，讲师，硕士，研究方向：卫生经济与卫生服务研究。E-mail：lixi—aoju2000@yahoo．COITLcn《国外医学》卫生经济分册2010年第27卷第三期(总第107期)·143·时，应该负担公平的份额。家庭可支付能力(ATP)取值范围一1到1之间，如果所有人群负担的某种是指家庭生活标准加上家庭缴纳的直接税和社会卫生支出的绝对值都相同，集中指数为0，如果富裕保险支出。由于卫

6、生服务人户调查不能获得家庭人群支付的数额大，贫困人群少，集中指数为正，反负担的直接税数据，因此，对直接税忽略不计，仅对之为负。间接税进行分析。家庭生活标准采用家庭支出，为Kakwani指数：反映不同经济家庭卫生支付与了剔除不同家庭的人口数和年龄结构的不同，采用可支付能力的关系，取值一2到1之间，如果所有家家庭等值成年人口数AE对家庭可支付能力进行标庭的卫生支出占可支付能力的比例都相同，反映筹化，获得家庭等值人均可支付能力。资是等比的，Kakwani指数为0；如果富裕家庭该比(1)比例法例大于贫困家庭，Kakwani指数为正，反映筹资是比例法是根据可支付能力，将所有家

7、庭按等值累进的；如果贫困家庭该比例大于富裕家庭，人均可支付能力从低到高排序，进行5分组，每组中Kakwani指数为负，反映筹资是累退的[。样本家庭数量相同。分别计算每组等值人均ATP二、结果与分析和各种等值人均卫生支出的合计数，测算其占全部等值人均ATP和各种等值人均卫生支出的比例。1．新疆兵团卫生筹资累进性分析结果比较每组中各种卫生支出的比例与．ATP比例的关(1)新疆兵团各类卫生支出在不同家庭的分布系，作出累进或累退的初步判断。如果卫生系统的情况筹资机制是累进的，则低收人人群卫生支出占卫生总新疆兵团卫生保健资金主要来源于4种筹资渠支出的比例将小于其可支付能力