新生儿肝炎综合征应用更昔洛韦治疗的疗效观察

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1、吉林医学2010年8月第31卷第23·3899·状，可见纵行瘢痕及肠腔狭窄。本病突出特点是病变呈节段现为不同程度充血、水肿，血管纹理不能分辨，散在糜烂和大性分布，病变与正常肠段之间界限清晰。小形态不同的溃疡，病理学检查为非特异性改变。Ic病情轻IC可累及结肠任何节段，但以结肠血供薄弱点即各动脉重不一，预后也不同。内镜医师掌握了Ic临床表现及内镜特血供相交区域最易发生，如结肠脾曲、降结肠、乙状结肠。文点，对伴有动脉硬化等基础病变的老年人，若出现腹痛、血便，献报道左半结肠发生IC多见，这是因为脾曲到乙状结肠是应早期行肠镜检查能及时诊断、

2、准时治疗。肠系膜上、下动脉及肠系膜动脉与髂动脉血管的交界处，血管发育不良，狭窄易缺血。本组资料中，病变累及乙状结肠、降4参考文献结肠9例(33．3％)，其次为乙状结肠7例(26．0％)，脾曲4例[1]IidaM，LatsumotoT，HirotaC，eta1．Clinicalfeaturesofis—(14．8％)，脾曲和降结肠4例(14．8％)。chemiclesionsoftheintestine：focusedonischemiccolitis[J]．病理学检查可见上皮脱落、充血水肿、糜烂、溃疡、出血、StomIntest，1

3、993，28(8)：899．坏死、毛细血管扩张，血栓形成等，均为非特异性改变，但结合[2]MarstonA，PheilsMT，ThomasML，cta1．Ischemiccolitis内镜检查可协助诊断。[J]．Gut，1996，7(1)：1．总之，IC临床表现以腹痛、腹泻、血便为主，多见于年龄较[3]关劫，孟云霞，樊艳华，等，缺血性结肠炎的内镜与临大者，女性发病率较高，病变多位于左半结肠，内镜下病变呈床研究[J]．中华消化内镜杂志，1998，15(3)：261．节段性改变，病变黏膜和正常黏膜境界清楚，病变肠管黏膜表[收稿日期：20

4、10—05—12编校：康赢]新生儿肝炎综合征应用更昔洛韦治疗的疗效观察刘淼(黑龙江省医院儿科，黑龙江哈尔滨150036)[关键词]新生儿；肝炎；更昔洛韦抗；治疗新生儿肝炎综合征’起病于新生儿期，感染可能发生在胎l2小时静脉滴注1次，每次1h以上，连用14d；维持治疗每内，为多种病毒感染所致，起病常缓慢而隐匿，常在生后数天次10mg／kg，连用3d后停4d，维持2—3个月。有学者报道或3—4周出现黄疸，胆红素呈双相表现，肝脏渐增大，肝功能采用高剂量疗效明显优于低剂量(每次5mg／kg，每12小时静受损，最后导致肝硬化腹水而危及生命。脉

5、滴注)，我院因治疗病例效少，因此有关剂量问题有待进一步探讨。1临床资料1．3结果：12例病例中，轻症者经一般保肝及支持、中药、抗1．1一般资料：2004年1月～2007年3月确诊为新生儿肝感染等治疗均痊愈出院；5例重症病例除采用综合治疗措施，炎综合征l2例，其中男8例，女4例，平均体重3．14kg，起病同时加用更昔洛韦抗病毒感染治疗，1例为微小病毒B19感年龄均在1个月以内，最早于生后10d发病。12例患儿均有染，经保肝利胆等治疗于8个月后死亡；另外1例为混合感黄疸，总胆最高达374mmol／L，直胆最高达242mmol／L，血清染

6、，1例为疱疹病毒感染，2例为CMV感染，经2—3个月治疗阻红素均为双相表现。肝功能均有损害，SGPT高达625U／L，后全部治愈，肝功能恢复正常，肝脏缩小，黄疸消退。经6～12轻者为48U／L。临床有肝肿大，肋下3～4cm，脾脏轻度肿大。个月随访，感染指标转阴，病情未见复发，体格发育正常。对诊断新生儿肝炎综合征病例均作TORCH检测及总胆、直胆、乙肝病毒抗原抗体、肝功能、碱性磷酸酶等测定及腹部肝、2讨论胆超声检查。对3例大便由黄转白的病例作99mTe同位素显新生儿肝炎综合征与先天性胆道闭锁临床常难以鉴别，像检查。CMV的定量测定采用

7、进口试剂盒，用ELISA方法测两者可能均为宫内感染所致，可为CMV、风疹、乙型肝炎等病定IgM及IgG抗体，正常值<0．2g／L，弱阳性0．2—0．65g／L毒感染所致。本组3例虽经同位素扫描检查已诊断为先天性之间。本组10例患儿CMVIgM达48．7L，最低为8．6g／L，胆道闭锁可能，其中2例经非手术治疗后痊愈，因此对本病应平均为243g／L。CMVIgG最高为33．7g／L，最低7g／L，平均综合分析，边治疗边观察临床演变，不要轻易放弃治疗⋯。早20．8L。其中1例为混合感染[CMV(+)，风疹病毒(+)，期治疗是关键，若延误

8、诊断及治疗常导致胆汁淤积性肝硬化，HbeAg(+)]，另外风疹及微小病毒B19感染各1例。腹部肝使先天性胆道闭锁患儿失去手术机会。本组1例}昆合感染患胆B超，所有病例均有肝赃轻重不等的弥漫性改变。3例作儿在治疗过程中曾出现问质性肺炎，