新式剖宫产缝合方法的改良

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1、2010年8月69角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉何小玲摘要：目的：观察自体角膜缘干细胞移植防止胬肉复发的疗效。方法：对6O例62眼，将翼状胬肉全部切除后取带角膜干细胞的植片。转位对位缝合并固定于浅层巩膜上。结果：60例621~k翼状胬肉患者随~5s-6个月～2年，2例复发。结论：角膜缘干细胞移植复发率低。是治疗翼状胬肉的有效方法。关键词：翼状胬肉；干细胞；移植中图分类号：R777．33文献标识码：B文章编号：1006—0979(2010)16—0069—01翼状胬肉是一种常见的、多发的眼表疾病，由于结膜受到慢

2、3讨论性刺激而形成，药物治疗无明显疗效，手术是唯一有效的方法，但翼状胬肉是眼科的常见病，当它生长侵人角膜时，由于牵拉单纯的翼状胬肉切除术复发率很高，可达30％～69％f11。我科自产生散光或因生长侵入范围较大遮盖瞳孔区而造成视力障碍，近2002年9月至2006年5月对60例62眼翼状胬肉行翼状胬肉切年来角膜缘干细胞理论的建立和发展为治疗翼状胬肉，降低其复除联合角膜缘干细胞移植术，取得了良好的效果。发率提供了新的思路和理论基础。翼状胬肉的发生可能是在各种1资料与方法因素的作用下，角膜缘干细胞减少，消失和功能丧

3、失，导致结膜下1．1般资料：翼状胬肉60例(62眼)，男20例(20眼)，女40例(42成纤维细胞水平侵入角膜上皮下，由于角膜上皮细胞下纤维的侵跟)；年龄45岁一70岁，平均57．5岁；右眼45例，左跟l5例，双跟入，致使Bowa膜破坏日。角膜缘干细胞不仅是角膜上皮增生和分2例；均为原发性翼状胬肉，胬肉侵入3mm．-7mm不等。化的来源，而且还具有阻止结膜细胞向角膜缘内生长的屏障功能1．2手术方法：手术均在显微镜下完成，奥布卡因表面麻醉，2％利。单纯的胬肉切除因未解决角膜与角膜缘上皮修复的真正来源，多卡因球

4、结膜浸润麻醉，于胬肉头部前0．5mm处开始剖切，将胬术后角膜缘的屏障功能未能及时修复，不能阻止结膜上皮向角膜肉头部自角膜剥离，保证角膜上不残留血管及纤维结缔组织，继内生长导致复发。显微镜下干净彻底地切除胬肉，避免胬肉组织续分离胬肉颈部及体部至半月皱襞，剪除胬肉的所有结膜下组残留，同时恢复角膜干细胞功能是防止翼状胬肉术后复发的关键[41织，彻底清除巩膜创面残留变性组织，分离同眼上方及下方球结。我们采用胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植，通过移植后的膜上皮至角膜缘内lmm，上下各取1／8圆周，宽度为5mm左右角膜

5、缘干细胞的增殖，移行获得角膜上皮恢复，恢复了眼表面的角、结膜组织(不带筋膜)，转位平覆于巩膜暴露区，角膜缘处与暴完整性，大大降低了胬肉的复发率。实践证明，显微镜下胬肉切除露区角膜重合，用10—0尼龙线将移植片与结膜创缘间断缝合并联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉具有取材方便，变性组固定在浅层巩膜上，术毕球结膜下注射地塞米松2．5mg。织清除彻底，创面修复快，无排斥反应，术后复发率低，是治疗翼1．3术后处理：术后24小时换药，观察术眼结膜植片生长存活情状胬肉行之有效的方法。况，静滴抗生素3天，每日滴典毕殊眼

6、液7～8次；10天拆线，拆线参考文献后减为每日3-4次，持续4周停药。f1]王雨生．翼状胬肉的治疗及其并发整_国外医学·眼科分册，1994，18：2结果116-121．术后随访6个月至2年，2眼复发，复发率仅为3．2％。治愈者『21刘新，肖颖，盛传家，等．翼状胬肉的发生与角膜缘干细胞缺乏病术区光滑，结膜平整，无充血，角膜上皮光滑，无新生血管长入，视理研究．中国实用眼科杂志，2003，21：499—501．力有不同程度提高。f3]席兴华，姜德咏，唐罗生，等．翼状胬肉的不同术式对创面上皮修复及复发率的影响．中国

7、实用眼科杂志，2003，21：353—355．江苏省常州市武进中医医院眼科(518100)2010年6月20日收稿『4]梁轩伟，严灿荣，廖海兰．新鲜羊膜球结膜下移植治疗翼状胬肉．眼外伤职业病杂志，2005，27：119—120．新式剖宫产缝合方法的改良刘百灵’摘要：近年来随着新式剖宫产的推广，随着技术和方法的改进，麻醉及监测水平的提高，大大增加了剖宫产的安全性，其缝合方法的改进。也成为广大产科医生和患者的关注，方法的改进使手术时间缩短，瘢痕小、美观、出血少，缩短拆线时间，住院天数短，术后起床早，伤口愈合快，

8、值得推广应用。关键词：新式剖宫产；缝合方法；改良中图分类号：R719．8文献标识码：B文章编号：1006—0979(2010)16—0069-02新式剖宫产是由1988年以色列的STARK医院改进而来，于1资料与方法1988年开始推广，并被19个国家所采用，于1997年传人我国，在1．1一般资料：选自2006年1月～2010年3月住院分娩2642人，北京医科大学附第一附属医院妇产科首先实施。我院自2006年其中初