我国农民工医疗保障制度的缺失与完善

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1、重庆科技学院学报(社会科学版)2010年第16期JoumalofChongqingUniversityofScienceandTechnology(SocialSciencesEdition)No．162010我国农民工医疗保障制度的缺失与完善常传领摘要：农民工是我国现代化建设进程中出现的一种特殊群体，因其职业与身份的特殊性．他们的医疗保障成为国家亟待解决的现实问题，也是建立具有中国特色的社会医疗保障体系所面临的新课题关键词：农民工：医疗保障：制度中图分类号：D922．182．3文献标识码：A文章编号：1673—1999(2010)16—0026—02作者

2、简介：常传领，男，安徽寿县人，法学博士，杭州师范大学(浙江杭州310036)讲师，西南政法大学民商法学博士后，研究方向为经济法、民商法．基金项目：2009年浙江省社科联研究课题“农民工医疗保障法律问题研究”(项目编号：2009B31)；中共浙江省委政法委员会、浙江省法学会2010年度法学研究课题“浙江省农民工医疗保障的现状调查与制度设计”(项目编号：2010NC06)。收稿日期：2010-07-13据国家统计局公布的数据，2009年全国农民工对推行农民工医疗保障起到了重大促进作用，但距建总量为2-3亿，外出农民工数量为1．5亿。另据统计，立健全全国统一的医

3、疗保障制度体系的目标相差甚在浙江务工的外省农民工数量已超过1000万。农民远。况且，现有的政策、办法上下不统一，各地不协调。工主要分布在制造业、建筑业、住宿和餐饮业、批发和因此有学者提出，真正阻碍我国农村人1：3城市化进程零售业、居民服务业等重点行业，所从事的职业劳动的最大障碍并不是户籍制度，而是我国社会保障制度条件差，事故发生多，疾病风险高，迫切需要医疗保的不完善口]。农民工医疗保障制度存在的问题，概括障。另据山西晋中市工会的调查显示。全市106354名起来主要有以下几点：职工中，接触职业病危害因素人数达65004人，占总第一，没有健全统一的法律制度。医

4、疗保障事关数的61．1％，其中2800余名患有尘肺病，而绝大部分公民的生命健康．是公民享有的最基本权利，国家应都是农民工[1]。然而，在我国现今以身份为基础构建以法律形式加以规定并保证实施。当前农民工医疗保的医疗保障制度框架下，新型农村合作医疗制度尚不障立法严重滞后，没有一部体系完整、内容全面、覆盖健全，城乡基本医疗保险不能对接．使得这些介于城社会全体公民的社会医疗保障法律。涉及公民医疗保乡之间、非农非城的“边缘群体”的医疗保障很大部分障的最高文件莫过于中央、国务院的几个决定和意处于“真空”。有学者对南京市从事餐饮业的农民工做见，如《中共中央、国务院关于进

5、一步加强农村卫生工过调查，在被调查的326人中，166人(50．9％1有医疗作的决定》(中发[2003]l3号)、《国务院关于解决农保险，149人(45．7％)没有医疗保险，还有11人(3．4％)不民工问题的若干意见》(国发[2006]5号)等。农民工知道自己是否有医疗保险圈。如此现象凸显我国农民工医疗保障问题的严峻，如保障资金来源不稳定、企业医疗保障制度的严重缺失，亟待予以研究和完善。不履行责任、劳动保障执法不严格等，都是相关法律制度缺失的表现。一、农民工医疗保障制度的缺失第二，城乡医疗保障制度不衔接。我国实行农村近年来，农民工医疗保障问题已经引起中央的

6、高合作医疗和城镇居民基本医疗保险双轨制。一方面。度重视，中央先后出台了一系列政策，如2003年国务农民工的户籍在农村，依据农村合作医疗制度的规定院发布的《关于做好农民进城务工就业管理和服务工可以家庭为单位参加农村合作医疗。另一方面，他们作的通知》，2006年国家劳动和社会保障部颁布的在城镇务工，但享受不到城镇居民的各种医疗保障待《关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的通遇，如果患病基本上要在户籍地定点医院就医。这种知》，等等。与此同时，一些地方政府也出台了相应的双轨制造成农民工要么自付路费回家看病，要么自付办法．如2002年上海施行的《外来从业人员综合保

7、险医药费就近治疗．两种选择都会增加农民工的经济负暂行办法》、2006年浙江实施的《浙江省人民政府关担。因此，相当部分的农民工不愿参保农村合作医疗。于解决农民工的问题的实施意见》等，这些政策、办法但这也没有提高农民工参加城镇职工基本医疗保险一26—的比例，一是用工单位不愿在工伤保险之外再为农民础”模式、基本医疗救助和商业医疗保险的“补充”模工办理城镇职工基本医疗保险而增加缴费负担；二是式，对农民工的医疗保险进行系统的规划和设计。针农民工认为自己的工作不稳定，流动性强，说不定那对不同地域、不同行业、不同职业稳定性、不同年龄阶天就回老家种地了，即使参加城镇职工基

8、本医疗保段的农民工，在具体规范设计上应提供不同层次的医险．因保险账