应用快速康复外科理念对胃肿瘤患者实施护理的体会

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1、吉林医学2010年8月第31卷第23·3935·生、护士，增进医患之间感情，使患者积极配合手术，增强战胜素，并观察治疗疗效。加强121腔护理，减少切口感染的发生。疾病的自信心。本例手术的特点是：颞颌关节与外耳道相邻，这就有感染5小结的可能，所以术前1天须做好皮肤清洁工作，为防止术后发生用冷冻胚胎骨重建关节治疗习惯性关节脱位的手术对无感染，术前1天常规备皮，术前3天常规口腔护理，给1／5000菌操作要求高，术中胚胎骨的取用和保存也要求护士具有高呋喃西林或洗必泰、口安康、含漱液漱口，3次／d。度的责任

2、心和熟练的无菌操作技术，因此，护士在手术中要求4．2术中护理：洗手护士必须了解病情，熟练掌握配合步骤，认真科学、严谨，配合准确、及时，动作幅度要小，认真监督负在手术过程中精力集中，严格无菌操作，及时准备传递器械及责，加上术后科学的护理管理，患者都能达到理想的术后效物品，协助暴露术野并吸引，为术者创造良好的手术环境和条果。件，缩短手术时间。4．3术后护理：术后密切观察患者的生命体征。全身麻醉未6参考文献清醒按全身麻醉护理常规护理，平卧位，及时清除口腔、呼吸[1]韩冰，刘春丽．胚胎骨移植关节重建治疗颞

3、下颌关节道分泌物，保持呼吸道通畅。密切观察病情变化，定期测血习惯性脱位[J]．吉林大学学报，2003，29(3)：333．压、心率、呼吸及心电变化。注意创口渗血情况，皮肤温度、弹[2]张秀清，南欣荣．冷冻胚胎骨在口腔外科的应用[J]．性及肿胀程度。醒后由全身麻醉体位改为半卧位，床头抬高山西医学院学院，1994，24(2)：196．15—20。，以利于颅内静脉回流，减轻疼痛及肿胀。给高热量、[3]王淑艳，葛敏，历建英．VI腔医院手术室的医院感染高蛋白饮食，加强营养，增强患者抵抗力，加强精神护理，科学

4、管理[J]．吉林医学，2005，26(9)：933．指导和功能训练，尽快恢复功能减少感染。遵医嘱给予抗生[收稿日期：2009—07—20编校：李晓飞]应用快速康复外科理念对胃肿瘤患者实施护理的体会张志静(天津市宝坻区医院，天津301800)[摘要]目的：应用快速康复外科理念对胃肿瘤患者实施护理，减少手术应激及并发症，加速患者术后康复。方法：术前加强心理护理，使患者由被动配合变主动参与；改变传统的术前进食及进水时间；不进行常规的肠道准备；应限制患者术中术后的液体输入；围术期保温措施；不常规使用鼻胃管

5、减压引流及腹腔引流；帮助患者更好地进行早期肠内营养支持。结果：最大程度的减轻患者了心理和生理应激反应，使患者平稳渡过围术期。结论：快速康复外科理念可应用于胃肿瘤患者的围术期护理。并可减少手术并发症，缩短住院时间。[关键词]快速康复外科；围手术期护理；胃肿瘤快速康复外科的概念是指在围术期应用各种已证实有效(空腹血糖高于正常值2倍)者；③术前直接判定为营养不良；的方法，减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复，是一④术前进行过新辅助化疗。根据上述标准，本研究人选有效系列有效措施的组合而产生的的协同结果

6、，其中许多措施已病例共38例，并愿意参加快速康复手术治疗。在临床应用，如围术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长激素、微创手术等。快速康复外2护理方法科理念是以患者为中心的具体体现，它的目标主要靠麻醉、微2．1术前加强心理护理：心理护理是快速康复外科理念中一创手术操作以及围术期护理3个环节来实现。现将配合快速个重要的组成部分。手术治疗造成机体创伤甚至危及生命，康复外科治疗的护理体会总结如下。患者因此有所恐惧，担心手术是否成功，疼痛能否忍受，是否会有并发症、后遗症，导致了患

7、者产生严重的紧张、恐惧、焦1临床资料虑、抑郁，约有80．7％手术患者产生焦虑，68％手术患者产生我科自2008年1月一2009年l0月拟接受胃癌根治切除抑郁⋯，使患者不能很好地配合手术，增加手术过程的危险性手术的住院患者68例。入组标准：①年龄18—75岁；②经胃和术后并发症的发生率。加强心理护理(包括入院宣教和围镜明确诊断为胃癌；③经上消化道造影、上腹部cT平扫+增术期指导)对临床治疗可起到辅助和促进作用，有利于患者的强、超声胃镜等术前TNM分期检查确定为IB一ⅢB期胃癌，恢复。针对患者不同的心

8、理状态、不同的心理需求作耐心细准备接受开腹根Ⅱ手术。排除标准：①胃癌合并出血、梗阻、致的解释、安慰工作，缓解患者的恐惧、焦虑情绪。鼓励患者穿孔；②合并有严重心、肺疾病(术前判定手术后需要严密监提问，并给以细致的解答，应用一些图片让手术患者了解手术护)，严重肝、肾功能不正常(高于正常值2倍)；严重糖尿病室的环境、仪器、设备等，并由手术室巡回护士术前访视，讲解·3936·吉林医学2010年8月第3l卷第23期麻醉手术的情况，使患者由被动配合变为主动参与，最大程度增加患者术后的活动，充分