急救培训-创伤救护

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1、现场自救互救——创伤救护世界上没有人人一定会得的疾病,只有创伤是例外外部暴力因素作用于人体产生的伤害称为创伤。天有不测风云人有旦夕祸福我们能在关键时刻保护自己和身边的人吗？伤害发生后我们应该怎么办?“先救命，后治伤”除了救命必须的心肺复苏以外，我们面对伤员需要做的事情是：止血包扎固定搬运急救基本程序１．迅速对环境危险因素及伤表明身份患情况进行判断检伤，初步评估２．审视自己有无能力救助电话求救再度评估，安慰伤病者，说明将要进行的救助程序现场急救：安全、预防传染、避免再度伤害，争取时间挽救生命隐性危险火灾余火自然灾害带电电线受损汽车有害物质残余弹药伤员血液及其他难以

2、确分泌物定的因素国际救助优先原则TOPPRIORITY(第一优先)呼吸道灼伤、呼吸障碍、气道阻塞急危重症：心脏病、中风、中暑、中毒、体温过低或高热、癫痫持续状态、哮喘持续状态、产科急症昏迷颈椎骨折股骨骨折或无远端脉搏的骨折TOPPRIORITY(第一优先)控制不住的严重出血头部受伤腹部开放性受伤，肠管脱出骨盆骨折眼部开放性创伤2ndPRIORITY(第二优先)严重烧伤颈椎以下的脊柱受创中度失血或失血量少于1000ml头部严重受创但仍然清醒多处骨折背部受伤服用药物过量但情况还稳定3ndPRIORITY(第三优先)可以行走的伤员一般骨折轻微创伤DEAD(死亡)救护区

3、标志第一优先TOPPRIORITY第三优先第二优先3nd２ndPRIORITYPRIORITY死亡DEAD止血目的：控制出血，保存有效的血容量防止休克，挽救生命出血血量估算：女士占体重7.8%男士占体重7.5%出血类型：外出血、内出血出血特点：动脉出血：鲜红、喷射状、危险大静脉出血：暗红、涌出、压迫容易止血毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小失血后果小于可自动代偿5%(200—400ml)大于20%(800—1000ml)面色苍白肢体湿冷进入休克大于40%(2000ml以上)休克→死亡伤口种类刺伤割伤撕裂伤枪伤擦伤挫伤止血方法一：伤口压迫止血直接按压：用干净纱布直接

4、按压在伤口上间接按压（指压止血法）：将出血部位近心端的动脉压到临近的骨头上本方法特点：简便、有效、不持久请先穿戴好保护性手套等个人必须防护措施止血方法二：加压包扎止血先盖后包：止血并保护伤口力度适中：远端动脉还可触及搏动其他止血方法填塞止血止血带止血由医务人员操作包扎目的：压迫止血保护伤口免受污染固定敷料和夹板敷料敷料应该是:清洁、柔软、透气、吸水敷料用途:减少伤口受到感染吸收排出的血液帮助止血、保护伤口绷带环形包扎绷带螺旋包扎绷带螺旋反折包扎绷带8字形包扎绷带回返式包扎三角巾头顶帽式包扎三角巾足（手）部包扎三角巾单眼包扎三角巾双眼包扎一字结（平结）包扎注意事项

5、1.打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器2.包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况3.敷料要够大够厚，先盖后包4.乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分加垫固定目的：减少疼痛减少出血避免再次受损易于搬运骨折1、骨折：是指骨的连续性或完整性遭到破坏2、骨折的分类：（1）闭合性骨折――骨折断端未刺破皮肤或没有异物刺入肢体造成的骨折。（2）开放性骨折――骨折处皮肤有创口，骨折断端刺破局部肌肉和皮肤，使骨折端和外界相通，易感染。如何判断骨折?有外伤史症状：局部疼痛局部肿胀、畸形骨折处功能障碍骨擦音有怀疑时，按骨折处理最容易发生骨折的部位：脊柱第一颈椎：环椎第二颈椎：枢椎椎管

6、椎间盘椎间盘脱出椎体颈椎7快脊柱骨折胸椎12块可造成脊腰椎5块髓损骶骨及尾骨各一块伤常见的肢体骨折部位骨折现场处理现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难急救步骤是同样的1.检查伤员并评估受伤情况2.呼叫120或9993.处理伤口及出血4.监测脉搏、呼吸、必要时进行心肺复苏5.就地取材，固定伤部以防止进一步活动若非必要，切勿移动骨折部位及企图为骨折复位对于巨大骨外露伤口应该不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及再次出血不复位：盲目还纳易造成二次损伤，或污染的骨折端回缩造成深部感染不上药：以免增加处理难度就地取材固定健肢健侧、硬纸板、树枝小木板条、木棒、竹片、手杖下颌骨

7、骨折现场处理颈椎骨折现场处理有专人牵拉头部固定，头部固定器用颈托固定，或用厚衣物叠成卷围绕颈部固定用衣物毛巾、皮带做成临时固定颈托前臂、上臂、手腕骨折现场处理手掌、手指骨折现场处理大腿骨折现场处理小腿骨折现场处理骨盆骨折现场处理骨盆骨折是一种严重的外伤,多因受到强大的外力碰撞、挤压而发生骨折特点：半数以上伴有合并症或多发伤最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率创伤后常易漏诊、出血凶险、不易止血临床症状：1.严重的骨盆外伤史2.腹部疼痛范围广、活动下肢或坐位时疼痛加剧3.并发症多：尿道损伤（排尿困难或尿道口溢血）、膀胱损伤、腹后壁出血

8、、直肠损伤后造成腹膜炎搬