高速交警急救培训---创伤救护2014.11

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1、创伤现场救护运城市急救中心侯庭选1创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。概述2创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒－数分钟之内）；早期死亡的约占30%（2－3小时之内）；后期死亡约占20%（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致死率，又可减少死亡率。3交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中交通伤以高能创伤(高速行驶所发生的交通伤)为特点，常造成多发伤、多发骨折，脊柱脊髓损伤、脏器损伤

2、、开放伤等严重损伤。4全国车祸发生和死亡率在意外事故中，以车祸占首位，占意外死亡总数的50％以上。仅以汽车交通事故为例，全世界因交通事故而伤亡的人数已超过3000万人，比世界大战所死亡的人数还多。在交通事故中，以青少年的死亡人数最多，其次为老年人。5机械因素－－车祸、刀伤、塌方、枪伤等物理因素－－烧伤、冻伤、电击、射线等化学因素－－酸、碱、毒气等生物因素－－毒蛇、昆虫等致伤因素靖远县红十字会8创伤常见的原因及特点交通伤9坠落伤10锐器伤11火器伤12创伤救护的基本原则：先救命后治伤；在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定。13基

3、本知识人体骨骼由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能：人体的支架、保护内脏、支持和运动功能。141516骨盆特点：创伤后常漏诊，出血不易止血，且出血量常达1800ml以上17全身血量占体重的8%（血细胞占45%；血桨占55%）即4800ml/60kg181920创伤救护技术四项技术21现场救护的基本任务检伤分类，分出轻重缓急，对伤员进行分级处理。救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。迅速安全转运伤病员。22全身血管分布23现场急救止血、包扎、固定、搬运急性大出血超过血容量的20％可致休克、危及病人生命。及时有效的止血，可减少出血致死率和残废率。止血法是一项重要的急救技术。一、止血止血

4、方法1．加压包扎止血法2．指压止血法3．止血带止血法4．止血钳止血法2．指压止血法(1)头顶部出血压迫同侧耳屏前方、颧弓根部的搏动点(颞浅动脉)(2)额面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点(面动脉)(3)颈、面、头皮部(4)肩、腋、上臂(5)前臂出血(6)手掌、手背出血(7)大腿出血：大腿及其以下动脉出血:双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下的强搏动点(股动脉)注意事项：1）部位要准确，近心端，尽量靠近伤口2）压力要适当，使远端动脉博动恰好消失为宜3）止血带下加衬垫4）明显标记上止血带时间，并迅速转送5）上带时间<3小时，30分钟松带一次6）松解止血带前，要先补充血容量二、

5、包扎包扎是外伤急救最常用的方法。它具有:1、保护伤口，减少污染．2、固定敷料、药品和骨折位置3、压迫止血4、减轻疼痛等作用（一）用物卷轴绷带或三角巾，无菌纱布急救情况下：洁净的毛巾、衣服、被单等(二)方法1．卷轴绷带包扎法(1)“8”字形包扎法(2)环形包扎法(3)蛇形包扎法(4)螺旋形包扎法2．三角巾包扎法(1)头面部包扎：(2)肩、胸部包扎：燕尾巾包扎单肩三角巾包扎胸部：燕尾巾包扎胸部：注意事项：1）操作小心、谨慎，不要触及伤口2）包扎时松紧要适宜3）包扎时要使病人的位置保持舒适4）应用棉垫或纱布衬隔、保护5）包扎的肢体必须保持功能位置6）包扎方向从远心端向近心端包扎三、固定主要功能：

6、限制受伤部位的活动度减轻疼痛防止损伤血管、神经及重要脏器利于防治休克便于伤员的搬运1、肱骨骨折固定法2、大腿骨折3、脊柱骨折注意事项1）先止血、包扎、抗休克，然后再固定2）不把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染3）夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应必须超过上、下两个关节还要固定上、下两关节4）夹板不可与皮肤直接接触5）固定应松紧适度，将指(趾)端露出6）固定中避免不必要的搬动四、搬运基本原则及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。现场搬运多为徒手搬运或简单搬运工具.不要因寻找搬运工具而贻误搬运时机。特殊情况：l．腹部内脏脱出(1)伤员双腿屈曲腹肌放松(2)脱出的内脏严禁运回腹腔(3

7、)包扎后仰卧位屈曲下肢2．昏迷伤员侧卧或俯卧位头偏向一侧搬运方法☆徒手搬运☆器械搬运徒手搬运法单人徒手搬运扶行法抱持法背负法拖拉法双人徒手搬运拉车法杠轿式搬运多人徒手搬运器械搬运法☆担架搬运☆自制器材搬运器械搬运：范围：病情较重又不适于徒手搬运的伤者。器械：折叠担架、水陆两用担架、简易担架、帆布担架、绳网担架等。就地取材。61创造条件进行搬运62搬运的注意事项☆动作平稳轻柔，防止损伤加重☆疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬肩一人