急性心力衰竭诊断和治疗指南

《急性心力衰竭诊断和治疗指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国心血管病研究2011年2月第9卷第2期ChineseJournalofCardiovascularResearch，February2011，Vol·9，No·2．81．急性心力衰竭诊断和治疗指南Theguidelinefordiagnosisandtreatmentofacuteheartfailure急性心力衰竭诊断和治疗指南专家组【关键词】心力衰竭；诊断治疗；指南；流行病学；病因；鉴别方法；合并症[Keywords]Heartfailure；Diagnosisandtreatment；Guidelines；Epidemiology；Cause；Identification；Compl

2、icationsdoi：10．3969／j．issn．1672-5301．2011．02．001中图分类号R541．6文献标识码A文章编号1672—5301(2011)02—0081—171前言重症临床处理的水平。急性心力衰竭(心衰)临床上以急性左心衰竭中华医学会心血管病学分会心力衰竭专业组最为常见，急性右心衰则较少见。急性左心衰竭指建了这一工作的撰写组和专家组，并确定了对指南急性发作或加重的心功能异常所致的心肌收缩力编写的基本原则：①要充分汲取这～领域的新进明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、展、新技术、新方法，借鉴国外主要心血管病学术组肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺

3、织近几年制定和颁布的各种指南【卜】；②要根据我循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器国的国情和临床处理的传统习惯以及已证实行之官灌注不足和心源性休克的临床综合征。急性右心有效的方法与经验，包括我国近几年编写的心衰及衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降相关疾病的指南与专家共识【51】，使其符合我国国或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血情；③为基层单位和各级临床医师提供能够接受和量急剧减低的临床综合征。急性心衰可以突然起病乐意使用的指导性文件。或在原有慢性心衰基础上急性加重：大多数表现为本指南按照国际通用的方式，标示了药物和各收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰；发病前患种治疗方

4、法应用的推荐类别和证据水平分级。推荐者多数合并有器质性心血管疾病。对于在慢性心衰类别：I类为已证实和(或)一致认为有益和有效；基础上发生的急性心衰，经治疗后病情稳定，不应Ⅱ类为疗效的证据尚不一致或有争议，其中相关证再称为急性心衰。据倾向于有效的为Ⅱa类，尚不充分的为Ⅱb类；Ⅲ急性心衰常危及生命，必须紧急施救和治疗。类为已证实或一致认为无用和无效，甚至可能有近10余年，尽管对慢性心衰的基础和临床研究已害。证据水平分级：证据来自多项随机对照临床试取得长足进步，但急性心衰的临床工作仍存在不少验或多项荟萃分析为A级；证据来自单项随机对照问题：①临床研究，尤其大样本前瞻性随机对照试临床试验或非随机研究为

5、B级；证据来自小型研究验很少，临床证据匮乏，使得目前各国指南中关于或专家共识为C级。治疗的推荐大多基于经验或专家意见，缺少充分的2急性心衰的流行病学证据支持。②我国自己的研究严重滞后，缺少临床过去10年中，美国因急性心衰而急诊、就医者资料，甚至基本的流行病学材料也不够齐全；急性达1千万例次。急性心衰患者中15％～20％为首诊心衰的处理各地缺少规范，急性心衰的病死率虽有心衰，大部分则为原有的心衰加重。所有引起慢性下降但仍是心源性死亡的重要原因，成为我国心血心衰的疾病都可导致急性心衰。晚近，随着慢性心管病急症治疗的一个薄弱环节。鉴于上述理由，中衰患者数量逐渐增加，慢性心功能失代偿和急性心华医学会心

6、血管病学分会决定编撰我国的“急性心衰发作业已成为心衰患者住院的主因，每年心衰的力衰竭诊断和治疗指南”，以提高对这一心脏病急总发病率为0．23％~0．27％。急性心衰预后很差，住．82．中国心血管病研究2011年2月第9卷第2期ChineseJournalofCardiovascularResearch，FebrU(1g'y2011，Vo1．9，No．2院病死率为3％，60d病死率为9．6％，3年和5年心脏病所致。病死率分别高达3o％~n60％。急性心肌梗死所致的心肌缺血及其所产生的心肌损伤使部分心肌急性心衰则病死率更高。急性肺水肿患者的院内病处在心肌顿抑和心肌冬眠状态，并导致心功能不死率为12

7、％，1年病死率达3O％。全。当冠状动脉血流及氧合恢复，冬眠心肌功能迅我国对42家医院1980、1990、2000年3个时速改善，而顿抑心肌心功能不全仍继续维持一段时段住院病历所做的回顾性分析表明，因心衰住院占间，但对正性肌力药物有反应。严重和长时间的心住院心血管病患者的16．3％～17．9％，其中男性占肌缺血必将造成心肌不可逆的损害。56．7％，平均年龄为63～67岁，6O岁以上者超过急性心肌梗死