在腹腔镜异位妊娠术中应用改良冲洗装置的体会

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1、第34卷黑龙江医学Vol34．No．72010年第7期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALJu1．20】0553在腹腔镜异位妊娠术中应用改良冲洗装置的体会陈海奕(广西医科大学第四附属医院，广西柳州545005)摘要：在310例行腹腔镜异位妊娠术中，采用改良冲洗装置，探讨应用技557J,．应用价值。改良冲吸装置取材容易、操作简单、术中冲吸顺畅、协助暴露术野良好。同时，可满足不间断大量冲洗、吸引的手术要求，提高了工作效率及护理质量。关键词：改良冲洗装置；腹腔镜；异位妊娠；腹腔冲洗doi：10．3969

2、／j．issn．1004—5775．2010．07．035学科分类代码：320．7120中图分类号：R473文献标识码：B腹腔镜下，行输卵管切开取胚术、输卵管全部台上方50em处。国产腹腔镜用吸引头常为三通或部分切除术、妊娠部位药物注射术等，已成为手式，术者前后活动开关控制冲洗或者吸引。洗手护术治疗异位妊娠的主要方式⋯。而术中冲洗，有利士将1根吸引管紧密衔接于吸引头直向行的出水于清洁腹腔，保持术野清晰，对手术的成功起着关口，末端递给巡回护士与吸引瓶相连接，吸引操作键作用。传统的方法为随机的压力泵冲洗，此方法时，有

3、利于吸引管道内部形成直向抽吸的强力流有很多弊端，如压力大易损伤组织，主要导管需灭道，积血可直向吸出，避免血块阻塞或液体滞留于菌后方可使用，操作繁琐，对连台手术影响大。同弯道处。另一根吸引管连接吸引头的侧口后，递给时，传统冲洗装置专用冲洗穿刺针长约20em，直径巡回护士与冲洗袋上的管口相连，吸引头处关闭状约1．0cm，穿刺端粗而钝，在穿刺原装玻璃瓶胶塞态下，开启冲洗袋的控水阀，使该装置处于备用状密封盖时，费时又费力，有报道：用手术刀将瓶塞态。“十”字划开3．0mm较容易穿刺J。且在腹腔镜异2结果位妊娠术中，需大量腹

4、腔冲洗时，每用完500mL冲腹腔镜异位妊娠手术中冲洗液用量500mL～洗液即需更换，既增加了巡回护士的工作量，又易2000mL，冲洗顺畅，可随时添加冲洗液，能满足大造成污染。量冲洗、吸引的需求。本组310例均无感染或并发我院自2009—01～2010—01间，对3l0例行腹症发生。腔镜异位妊娠手术中常规应用改良冲洗装置，进行3改良装置的优点术中腹腔冲洗、吸引。其操作简单，增加了安全系(1)所有材料为一次性无菌物品，防止重复使数，且有良好的临床效果。现报告如下。用所造成交叉感染；(2)取消压力泵冲洗机的使用，1资料

5、与方法节约科室成本；(3)此法操作方便，简化了护士工1．1临床资料作，节约了手术时间；(4)根据术中所需随时添加冲本组患者310例。年龄18～43岁，平均3O．5洗液，同时可根据患者病情需要添加药液，如：防黏岁。其中，输卵管妊娠305例，宫角妊娠4例，卵巢液、甲硝唑等，有辅助治疗的作用；(5)吸引头与管妊娠1例。术前积血20～3000mL，术中出血量均道衔接方法形成常规，操作模式为：吸引头开关前<50mL，冲洗液用量为500～2000mL。推为冲洗，后拉为吸引，手术医生可根据术中情况1．2方法随意使用，提高了工作

6、效率；(6)该装置可用于其它1．2．1物品准备：IB型5000mL一次性冲洗袋1手术，具有广泛性。个，腹腔镜专用器械冲洗吸引头1把，一次性吸引4注意事项管2根，备0．9％生理盐水数瓶和吸引器。4．1严格执行无菌技术操作1．2．2术中应用：术前将2根一次性吸引管开启洗手护士与巡回护士交接吸引管时，巡回护士并上台备用。巡回护士根据手术需要，在冲洗袋内避免触及洗手护士的双手。倒冲洗液时，瓶口避免注入500～1000mL冲洗液，关闭控水阀，挂于手术接触冲洗袋开口边缘，倒完立即将袋盖封好。第34卷黑龙江医学V01．34．N

7、o．75542010年第7期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALJu1．2010金属内支架治疗恶性胆管梗阻的疗效观察及护理高英，刘丽红，黄丽华，温兆杰，迟欲欣(黑龙汀省医院消化病院，黑龙江哈尔滨150001)关键词：护理；恶性胆管梗阻；支架doi：10．3969／j．issn．1004—5775。2010．07．036学科分类代码：320．7120中图分类号：11473．5文献标识码：B胆管恶性梗阻常常病情重、进展迅速、预后不电子十二指肠镜。准备软头硬导丝、扩张气囊或胆良，手术根治率很低，仅10％

8、～15％¨0j。不能手术管扩张探条、支架置人器，及镍钛合金制成的具有切除的恶性梗阻通常采用放置胆管自膨式金属内记忆特性的带膜或不带膜网状自膨式金属内支架，支架治疗。现将我院采用十二指肠镜下，放置金属架体直径8．0—10mm。内支架治疗恶性胆管梗阻的疗效观察及护理体会，1．2．2操作方法：经十二指肠乳头括约肌插管，注报告如下。人造影剂，显示胆管狭窄段，插入导丝至狭窄近端1资