吴有性学术思想浅析

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Sep，19(26)·3367·吴有性学术思想浅析贾树杰，宋鑫(解放军第252医院，河北保定071000)[关键词]昊有性；学术思想[中图分类号]R249．2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2010)26—3367—02吴有性，字又可，明末江苏震泽人。公元1641年，山东、表证主要见头痛身重，发热而凛凛恶寒等，而内无胸满腹浙江、河北、河南等省疫病流行，阖门传染，当时很多医家对疫胀等症，谷食不

2、绝，不烦不渴，继之可见三斑四汗。里证表现病的认识不足，墨守《伤寒论》六经辨证治则，误治枉死者不为外无头痛身痛，继之无三斑四汗，邪传人里者，惟胸膈痞闷，可胜计。吴有性根据病情，提出致病病因为天地问“异气”所欲吐不吐，或虽得少吐而不快；邪传人里之中下者，症见心腹感，在病机、病证、治疗方面，自成体系，著成《温疫论》，发前胀满，不呕不吐，或大便秘结，或热结旁流，或协热下利，或大人所未发，对温热病学中有关疫病学说作出了贡献，对后世温肠胶闭。病学家产生了深远影响。现就其学术思想浅谈如下。3治疗原则的提出及方药的创立1对疫病病因病机的独特见解吴有性认为，温疫之邪居于

3、半表里，汗之不得，下之不可，1．1对病因的认识吴有性认为温疫的病因是天地之间的“但使邪毒速离膜原，便是治法”。因此创立达原饮，以使邪一种“异气”，超脱了伤寒的局限，为温病学的发展打下了坚气溃散，表里分清。方中槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之要定的基础。他在《温疫论》中说：“夫寒热温凉，乃四时之常，药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘因风雨阴晴，稍为损益，假令秋热必多晴，春寒因多雨，较之亦踞，三药协力，直达病巢，使邪气溃散，速离膜原。热伤津液加天地之常事，未必多疫也。⋯‘疫者感天地之厉气，在岁运有多知母以滋阴，热伤营血加芍药以和血，黄芩

4、清燥热有余，甘草少，在方隅有轻重，在四时有盛衰，此气之来，无老少强弱，触调和诸药。邪从膜原外溃，见太阳经之背项痛加羌活；见阳明之即病。⋯‘疫气者亦杂气中之一，但有甚于它气，故为病颇经之目痛、眉棱骨痛、眼眶痛，鼻干不眠加葛根；见少阳经之胁重，因名之厉气，虽有多寡不同，然无岁不有。”阐明了温疫的痛，耳聋，寒热，呕而口苦，加柴胡；若见里证加大黄。其还认病因及性质。为温疫里证下法适应范围颇广，并不拘泥于大便燥结，协热下1．2对病机的认识吴有性认为温疫病的传人途径、侵犯部利，热结旁流或大便胶闭之时，且不受下不厌迟之忌。提出位、传变方式与一般外感不同。他认为“邪从

5、口鼻而人，则其“下后里气得通，表气亦顺”。凡舌白苔渐变黄苔、舌苔黑、舌所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附芒刺、舌裂、舌短、舌硬、舌卷、舌砂苔、唇燥裂、唇焦色、唇口皮近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《内经》所谓‘横连起、鼻孔如烟煤、口臭、口燥渴、目赤、咽干、气喷如火、小便赤膜原’者也。”大凡邪气在经则为在表，邪气人胃即是在里，故红、涓滴作痛、大便极臭、扬手掷足、脉沉而数、潮热、善太息、提出了“邪伏膜原”的理论认识。正如其在《温疫论》中所云：心下满、心下高起如块、心下痛、腹胀满、腹痛按之愈痛、心下“温疫之邪，伏于膜原，如鸟栖巢，

6、如兽藏穴，营卫所不关，药胀满、头胀痛、小便闭、大便闭、转矢气极臭、大便胶闭、协热下石所不及。至其发也，邪毒渐张，内侵于腑，外因于经，营卫所利、热结旁流、四逆、脉厥、体厥、发狂等四十症，若见温疫之伤，诸证渐显，然后可得而治之。方其侵润之际，邪毒尚在膜中，均是可下之症。吴有性认为温疫既是外邪所客，证属实原，必待其或出表，或入里，然后可导引而去，邪尽方愈。”疫证，不宜妄投补剂；疫毒之气传于胸胃虽致胀满不利，但若专邪伏于膜原，居于半表半里，外可出表，内可入里，因感邪有轻用破气之剂，徒伤正气。疫毒停子膜原，误用寒凉，投以大剂重，伏匿有深浅，体质有强弱，传变方式以

7、有不同。吴有性将芩连栀柏，一者妄伐生气，二者去其邪，仅清其热，无异于扬汤其归纳为但表不里、表而在表、但里不表、里而在里、表里分止沸，病根难以拔除。并指出疫病解后当养阴而忌投参术，以传、表胜于里、里胜于表、先表后里、先里后表9个类型。称之防止余邪伏留，变生异症。为“九传”。吴有性认为精神因素、饮食、劳累与发病有很大4温疫与伤寒的鉴别联系。他说“昔有三人，冒雾早行，空腹者死，饮酒者病，饱食《瘟疫论·辨明伤寒时疫》日“夫伤寒必有感冒之因，或者不病。疫邪所着⋯⋯其感之深者，中而即发，感之浅者，邪单衣风露，或冒雨入水，或临风脱衣，或当檐洗浴，随觉肌肤寒不胜正，未

8、能顿发。或遇饥饱劳碌，忧思气怒，正气被伤，邪气栗，既而四肢拘急，恶风恶寒，然后头痛身痛，发热恶