叶酸与神经管畸形的相关性研究

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1、·40·中国实用神经疾病杂志2010年lo月第13卷第2O期ChineseJourhalofPractica1NervousDiseasesOct2010，Vo1．13N0．20对照组相比，亚低温治疗组病人伤后高颅压、高体温很快得到控制，而生命体征、血气及电解质2组变化不大。结论亚低温疗法能减轻颅脑损伤后脑水肿、降低颅内压和改善预后，疗效确切。安全有效，可降低病死率，提高生存质量。【关键词】亚低温；重型颅脑损伤；疗效【中图分类号】R651．15【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(20

2、10)20—0039—02近年来颅脑损伤的发生率呈上升趋势，而重型颅脑损伤2结果的病死率和致残率高，亚低温疗法用于治疗重型颅脑损伤后对照组4O例患者，显效2O例，有效3O例；亚低温治疗取得良好效果叫，是广泛用于治疗重型颅脑损伤的方法。我组4O例，显效32例，有效36例；亚低温治疗组的显效率和院于2005-2008年采用亚低温辅助治疗重型颅脑损伤8O有效率分别为8O和9O，而对照组则分别为5O和例，取得良好疗效，现报道如下。75，亚低温治疗组的有效率明显优于对照组(P

3、论1．1一般资料外伤后24h入院的重型颅脑损伤(Gcs≤8重型颅脑损伤的死亡率和致残率很高，而亚低温能显著分)病人8o例，男62例，女18例；年龄5～75岁，平均42岁；的脑保护作用，并能抑制损伤后损伤因子的生成和释放，有患者入院时行头CT检查，其中颅内血肿45例，脑挫裂伤27利于防治继发性脑损害，降低死惨率[2]，故广泛应用于临床例，脑干损伤和(或)弥漫性轴索损伤8例；手术治疗55例，救治重型颅脑损伤。亚低温对脑保护的机制如下：(1)降低非手术治疗25例。随机分为2组，亚低温治疗组和对照组，颅

4、内压和脑组织氧耗量；(2)保护血脑屏障不受破坏，从而有每组4O例。2组病人在年龄、性别、病程、GCS评分、并发利于减轻脑水肿；(3)减少神经细胞钙离子内流，阻断钙超载症、手术与否等方面差异均无统计学意义。所致的细胞损害，减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结1．2治疗方法对照组和亚低温治疗组病人人院后或手术构和功能修复；(4)抑制自由基的产生和一氧化氮合成酶的后人住重症监护室，均给与脱水降颅压抗感染营养神经激活性；(5)能有效改善颅脑损伤后的高凝状态。因此亚低温素应用预防消化道出血预防酸碱失衡和电

5、解质紊乱药应用疗法可促使中枢神经系统功能的恢复。及对症支持治疗。亚低温治疗组患者在此治疗的基础上于总之，对重型颅脑损伤的病人，我们在行必要的手术和伤后24h内进行亚低温治疗，采用电子冰毯、冰帽、和冰袋各项常规治疗的基础上进行适合病情的亚低温治疗，可通过同时全身降温，4～8h内使患者体温降至治疗温度，并维持降低颅内压，改善脑灌注压，降低脑代谢等途径明显提高重患者肛温在32～35℃，疗程2～14d。型颅脑损伤的疗效，减少伤残率，提高神经功能恢复及生存1．3检测项目连续监测2组患者的体温、心率、血压、

6、呼质量。吸及血氧饱和度；采取要穿测定监测颅内压变化，定期测定参考文献血常规、血气、血糖、肝肾功、电解质等。1．4疗效观察于治疗后3个月采用神经功能缺损评分标[1]只达石．张赛，陈荷红．亚低温治疗急性重型颅脑损伤患者的准草案进行评分。基本治愈：神经功能缺损评分减少91～l临床疗效[J]．中华神经外科杂志，2000，16(4)：239—242．100％，病残程度为0级；显效：神经功能缺损评分减少46[2]江基尧，朱诚，卢亦成，等．亚低温治疗重型颅脑创伤患者的临～床疗效EJ]．中国创伤杂志，1997，

7、13：13-16．9O％，病残程度为1～3级；有效：神经功能缺损评分减少(收稿2010—06—11)18～45％；无变化：神经功能缺损评分减少在17以内。叶酸与神经管畸形的相关性研究杨曼春河南荥阳市中医院妇产科荥阳450100【摘要】目的探讨本地区神经管缺陷疾病与孕妇血清叶酸水平的关系。方法产前筛查孕26周至孕4O周的孕妇，进行系统超声检查及血清叶酸水平检验。结果105例NTDs孕妇血清中叶酸水平低于同期正常组，差异有统计学意义。结论孕妇低水平叶酸是妊娠NTDs的危险因素，指导孕妇合理服用叶酸对

8、NTDs的发生有预防作用。【关键词】神经管畸形；叶酸【中图分类号】R745．1【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2010)20—0040—02神经管缺陷(neuraltubedefects，NTDs)是一组高发的1资料与方法先天性畸形，本文对郑州地区NTDs发病情况与孕妇血清叶1．1研究对象监测2003—03～2009—03在郑州地区的lO酸水平的关系进行了探讨，报告如下。所市县级医院产科门诊及病房自愿接受产前筛查并同意参与此研究的7525例名孕妇，孕周为26~40周，(下转第9O