湖北省新农合定点医疗机构管理办法

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1、湖北省卫生厅文件鄂卫规〔2011〕13号关于印发《湖北省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的通知各市、州、县卫生局，新农合省级定点医疗机构：现将重新修订的《湖北省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》印发给你们，请遵照执行。二○一一年十二月三十一日湖北省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法第一章总则第一条为加强新型农村合作医疗定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）的管理，规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长，为农民提供优质的医疗卫生服务，促进新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）的可持续发展，根据《医疗机构管理条

2、例》和新农合的相关政策精神，结合我省实际，制定本办法。第二条本办法适用于湖北省内各级各类定点医疗机构。第三条本办法所称的定点医疗机构，是指与新农合管理部门签订服务协议，为参加新农合的农村居民（以下简称参合农村居民）提供质优价廉医疗服务，遵守新农合相关规定，接受新农合管理机构、参合农村居民及社会广泛监督的合法医疗机构。定点医疗机构分为省、市（州）、县（市、区）、乡（镇）、村五级。第四条县（市、区）级及以上新农合管理部门依据《医疗机构管理条例》及本办法的规定，负责对定点医疗机构的审批、管理与监督，并负责对定点医疗机构的新农

3、合相关业务实施管理、检查和指导。-2-第二章定点医疗机构的审查与认定第五条定点医疗机构的审查与认定应当符合以下原则：（一）方便就医的原则。定点医疗机构应当布局合理，方便参合农村居民就医。（二）结构合理的原则。定点医疗机构的主体应当是村卫生室、乡（镇）卫生院和县（市、区）级医疗卫生机构，并有一定数量的市（州）级医疗机构、三级医疗机构及部分专科医院；公立与民营医疗机构并重，符合条件的民营医疗机构应纳入定点医疗机构范围；中医医院、中西医结合医院及民族医院可优先认定为定点医疗机构。（三）动态管理的原则。定点医疗机构实行“准入”

4、与“退出”机制，对其服务行为、质量和费用控制等进行定期考核评估，并将考核评估结果作为“准入”与“退出”的依据。（四）自愿申请的原则。符合条件的定点医疗机构自愿申请成为新农合定点医疗机构。第六条定点医疗机构实行分级审查、认定。省级新农合管理部门对申请定点的省级卫生行政管理部门管辖的医疗保健机构实施资格审查、认定。其认定的定点医疗机构资格在本省范围内有效。市（州）级新农合管理部门对辖区内申请定点的市（州）级卫生行政管理部门管辖的医疗保健机构实施资格审查、认定。其认定-3-的定点医疗机构资格在本市（州）范围内有效。县（市、区

5、）级新农合管理部门对辖区内申请定点的县（市、区）级卫生行政管理部门管辖的医疗保健机构、乡（镇）卫生院、村卫生室实施资格审查、认定。其认定的定点医疗机构资格在本县（市、区）范围内有效。第七条申请定点的医疗机构应当符合下列基本条件：（一）取得《医疗机构执业许可证》及相关专业诊疗技术服务准入许可、专业技术人员具备相应的执业资格证件，医院人员编配比例符合国家卫生部有关规定要求。（二）实行统一经营、统一收费、统一核算、统一管理。（三）符合同级《医疗机构基本标准》要求，省级定点医疗机构（包括综合医院、中医院和专科医院）必须达到三级

6、医院标准，专科医院还要能为全省农村居民解决本专业疑难病症诊治；市（州）级定点医疗机构的综合医院床位不应少于300张，专科医院应为二级以上或床位不少于100张；县（市、区）内定点医疗机构规模准入标准，由县（市、区）新农合管理部门自行确定。（四）遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，医疗服务规章制度健全，管理规范。（五）严格执行国家和省有关医疗服务和药品价格政策，制定控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。-4-（六）严格执行新农合的相关政策、制度和规定，建立与之相适应的内部管理制度和组织体系、管

7、理机构，服务质量和态度好，社会评价较高。（七）具备承担定点医疗服务要求的信息管理系统，并与新农合管理信息系统实现专网连接，能够实施参合农村居民就医管理及即时结报。（八）社会声誉较好，近两年内无社会反响较大的违规医疗事件发生。第八条定点医疗机构的审批程序：（一）医疗机构自愿提出申请。（二）新农合管理部门组织专家进行评审。（三）经审查、评估符合定点医疗机构条件的，由新农合管理部门行文认定。（四）新农合管理部门与定点医疗机构签订协议书，并颁发定点医疗机构资格证书和牌匾。（五）通过媒体向社会公布定点医疗机构名单，方便参合农村居

8、民就医，并广泛接受社会监督。第九条具备本办法第七条规定条件的医疗机构，可向同级新农合管理部门提出书面申请，并提交以下材料：（一）《医疗机构执业许可证》（副本复印件）。（二）新农合定点医疗机构申请书。-5-（三）主要业务科室和诊疗项目说明。（四）大型医疗仪器设备清单（乡级1万元以上，县级10万元以上，市级20万元以上，省级30万元以