种植手术常见问题。.doc

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1、为什么对上颌磨牙种植术很慎重 ?行上颌磨牙（即上颌后牙）种植时，由于上颌窦这一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近，尤其是磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩的患者，由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为5mm。骨量有限，植入较长的种植体时容易穿通窦腔，且无足够的支持骨，给种植手术带来一定的困难。在临床上，因个体差异因素，会有一些患者的骨量较充足，可以植入规格较短的种植体外，一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题，但因手术复杂，更应慎重。 下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术的术前准备 ?术前准备按

2、移植骨的部位（髂骨、肋骨等）及方式（带血管或不带血管）不同常规准备，但由于要在植骨的同时植入种植体，应做与种植体设计相关的准备。        1、口腔检查：了解植骨区粘膜软组织厚度情况以及颌间距离。        2、设计种植体植入的数目、方向及修复后应达到的效果。        3、X线片检查：如果患者骨缺损已经做了植骨修复，应了解植骨愈合情况，植骨块宽度及厚度。        4、根据病人植骨和口腔情况，选择一定长度的种植体固位钉装置。 对下颌骨缺损的患者在修复骨缺损的同时采用种植外科技术有何优点 ?   因

3、外伤、肿瘤所致下颌骨体部部分或全部缺损的患者，常采用自体带血管髂骨或不带血管髂骨移植，以修复骨缺损，恢复其外形。但此类患者在骨移植修复缺损后，由于患者的口腔不具备牙槽嵴状态，很难正常镶状假牙，因而不能达到咀嚼的功能恢复。如果采用口腔种植技术，在植骨的同时植入种植体，待６个月种植体与骨组织产生骨结合后，即可镶状装种植假牙，在恢复面部外形的同时较好地解决了咀嚼功能，达到了重建牙颌外形及功能的目的。评价种植牙成功的标准是什麽 ?1、功能好，能正常行使咀嚼功能。 2、无麻木、疼痛等不适。 3、自我感觉良好，舒适无异物感。 

4、4、种植体周围Ｘ线无透射区，横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。 5、偶尔有牙龈炎症，但可控制。 6、无与种植体相关的感染。 7、对邻牙支持组织无损害。 8、美观。 9、咀嚼效率应达70％以上。 10、５年的成功率应有85％以上，10年的成功率应有80％以上。 种植牙可发生哪些并发症 ?   1、伤口裂开：缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下，更易导致局部伤口裂开，应及时清创，再次缝合，避免种植体暴露。         2、出血：因粘骨膜剥离损伤大或粘膜下剥离广泛，尤其是术后压迫不良，均易发生粘膜下或皮下出血。

5、如一期手术种植体穿出下颌下缘时，也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日后吸收，可在术后早期冷敷，晚期热敷。因全身因素，有出血倾向者，应对症处理 。   3、下唇麻木：多因术中剥离时损伤颏神经或种植体植入时直接创伤所致。前者多可恢复，后者应去除该种植体，避开神经重新选位植入。          4、窦腔粘膜穿通：上颌种植时，由于骨量不足，容易穿通上颌窦或鼻底粘膜，势必造成种植体周围感染，因及时去除。          5、感染：多因手术区或手术器械污染以及其它并发症诱发感染。          6、牙龈炎：种植义齿修

6、复后，由于口腔卫生不良或清洁方法不当，对暴露在口腔的种植体基台清洁差，被粘附在基桩上的菌斑刺激牙龈所致。菌斑的形成大多由于种植体基台表面光洁度受到划伤，细菌得以在其上繁殖。因此，除种植体本身在生产加工时保证基桩光洁外，在手术操作、患者自我护理过程中都要对基台表面仔细保护。          7、牙龈增生：由于基台穿龈过少，或基台与桥架连接不良，造成局部卫生状况差，长期的慢性炎性刺激可致牙龈增生。          8、进行性边缘性骨吸收：多发生在种植体颈部的骨组织，与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植

7、体机械折断长时间未纠正有关。          9、种植体创伤：常见种植义齿被意外撞击，严重时可致种植体轻微松动。         10、种植体机械折断：与种植体连接的部位如中心螺丝、桥柱螺丝折断，主要因机械性因素或应力分布不合理所致。 种植牙手术前应做哪些心理咨询及考查 ?   心理咨询及考查应了解患者作种植义齿的理由及对种植义齿的要求和期望；对种植义齿的要求是否实际；对原义齿的评价；对种植义齿修复后的配合程度的估计，并且应对种植义齿的利弊以及常见并发症向病人解释清楚。手术前的Ｘ线检查应注意观察些什麽 ?   根

8、据不同情况可选用曲面断层片、头颅正侧位片、牙片，有条件时也可选用CT检查。主要观察以下情况： 　　⑴颌骨病变：排除颌骨炎症、肿瘤等病变 　　⑵颌骨的大小及形态，牙槽骨吸收和萎缩的程度。 　　⑶颌骨的密质骨与松质骨的比例。 　　⑷颌骨解剖结构：上颌窦、鼻腔底、下颌管、颏孔等结构的位置。 　　⑸邻牙的牙周和牙根情况 手术前应做哪些全身和口腔检查?    1、根据