消毒供应室护理管理质量标准.docx

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1、****医院消毒供应室护理管理质量标准（100分）科室日期分数项目分值检查内容缺陷内容扣分工作行为101）仪表规范、佩戴上岗证2）上班坚守岗位，无聊天、会客、接听手机3)下收下送满足临床需要，收发物品数自相符，无投诉投诉属实-2分其余一处不符-0．2分院内感染201）室内环境整洁，清洁区、污染区布局合理，标示醒目；人流、物流合理2）清洁车、污染车分开存放，定期清洗3）特殊污染物品处理符合要求4）灭菌锅有保养及监测记录5）消毒员持证上岗6)手卫生符合要求7）垃圾分类存放，转用有记录8）日有空气消毒，有记录；月有空气培养，有

2、单据，不达标有重新培养单据消毒员无证上岗-1分灭菌锅监测一处不符-0.5其余l处不符-0．2分无菌区201)灭菌包指示卡填写准确、完整2)灭菌包存放间采用暴露式货架；室内整洁有序，分类摆放有标识，无过期物品3）无菌包符合要求；每日清点物品，数目相符；无丢失4)无菌间每日进行空气消毒有记录过期物品-5分其余一处不符-0．2分清洁区201）打包间清洁整齐，物品摆放有序2)工作人员着装符合要求3)器械按要求打包，数量齐全，外观整齐，包布清洁无破损4)器械清洁符合要求，功能良好（现场抽查)器械未处于功能状态-1其余一处不符-0．

3、2分污染区101）自我防护措施到位，2》回收物品数目清点准确，如实填写3）清洗流程规范，消毒液按要求更换，酶浓度符合要求4）清洗池、台面、地面清洁整齐，清洗器具摆放合理酶浓度不符合要求-3其余一处不符-0.2分库房101)库房物品专人管理，有出、入库记录，定期抽查，账务相符2)一次性物品分类放置，物品数量充足备用3)物品无过期、霉变、包装符合要求4)护士长每月查看有记录物品过期、霉变-5分包装不符-0．5分其他一处不符-0．2分安全管理10有护理安全制度、专科应急预案，护土知晓掌握一处不符-0．2分