阿托伐他汀对房颤电复律后复发的影响

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1、978浙江中西医结合杂志2013年第23卷第12期Zh@angJITCWM(Vo1．23No．122013)·经验交流·阿托伐他汀对房颤电复律后复发的影响赵娜谢玮刘星张蔚林南京医科大学附属杭州市第一人民医院杭州310007关键词房颤电复律复发阿托伐他汀房颤是临床上常见的心律失常，电复律对持续得性或先天性瓣膜病、房扑、其他快速性房性心律失性房颤患者恢复窦性节律安全、有效，但复发率也很常、炎症性和肿瘤性疾病、甲状腺功能不全、慢性阻高，尤其在治疗后数周内【1]。研究闭表明，炎症过程与塞性肺疾病、长期使用糖皮质激素治疗及肝、肾功能房颤的

2、发生和发展有一定关联。因此，房颤的抗炎治不全、脑出血、脑血管畸形或肿瘤者。疗逐渐引起关注。他汀类药物属羟甲基戊二酰辅酶2方法A还原酶抑制剂(hydroxymethylglutaryleoenzymeA两组患者电复律前均口服华法林4周，维持国『HMG—CoA1reductaseinhibitors)，研究表明[3-51，他汀际标准化比率(internationalnormalizedration，INR)类药物具有抗炎作用和独立于其降脂作用之外的降2-3。剂量根据INR调整并经食道超声检查排除腔内低C一反应蛋白(C—reactiv

3、eprotein，CRP)的作用。本血栓。在镇静状态下(丙泊芬2．0mg／kg)，采用同步直研究对房颤患者复律后予阿托伐他汀治疗，观察阿流电复律，开始以100～20OJ能量，如电复律成功终托伐他汀对持续性房颤患者复律后复发及hs—CRP止了房颤，则监测15min心律以发现是否出现房扑水平的影响。或房颤复发。如在电复律结束15min内房颤复发，则1临床资料静脉给予150mg胺碘酮，并以200J能量重复电击11．1一般资料我院2010年9月一2012年12月次，如仍为房颤则认为复律失败，剔除该病例。收治非瓣膜性持续性房颤(持续时问>

4、7天或需要复他汀组2O例电复律后予阿托伐他汀10mg，每律治疗)患者48例，随机分为他汀组20例，男l4晚1次口服。对照组28例因患者依从性差及不能耐例，女6例，平均年龄(68．15~4．22)岁，平均房颤持续受性等原因不规律服用他汀类药物。均临床随访3时间(28．71±l4．22)个月；高血压病8例，冠心病6个月，研究终点为房颤复发，每周复查门诊心电图，例；心超检查平均左房内径(3．91~0．13)cm，平均左室任何时期症状复发则行动态心电图检查，记录房颤射血分数(68A2~4．71)o对照组28例，男12例，女复发情况。随访

5、结束复查血清hs—CRP含量(免疫透l6例，平均年龄(59．13±2．12)岁，平均房颤持续时间射比浊法)、胸部x线、超声心动图。(21．66~6．13)个月；高血压病9例，冠心病9例；心超统计学方法：应用SPSS12．0软件，计量数据以均检查平均左房内径(3．81±O．17)cnl，平均左室射血分数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用检验，数(65．81±1．22)％。两组年龄、性别、房颤持续时间、P<0．05为差异有统计学意义。伴随疾病及心超参数(左房内径、左室射血分数)比3结果较差异均无统计学意义(P>0．05)。两组患

6、者既往均3．1两组电复律后房颤复发情况比较3个月随访未接受阿托伐他汀治疗，均签署知情同意书。结束，他汀组房颤复发2例，复发率10．0％，对照组1．2诊断标准参照欧洲心脏病学会(ESC)《房颤房颤复发12例，复发率42．9％。他汀组复发率明显诊疗指南》(2012版)制定的房颤诊断标准。排除风湿低于对照组=6．0965，P

7、7~0．79)mg／以上)、人工瓣膜、1个月前发生急性心肌梗死或不稳L，两组差异无统计学意义(t=O．0465，P>O．05)。复律定性心绞痛、6个月前做冠脉或周围血管成形术、获后3个月他汀组hs—CRP水平(2．56~1．30)mg／L，显著通讯作者：谢玮，E—mail：syxw@Hotmail．corn浙江中西医结合杂志2013年第23卷第12期ZhejiangJITcwM(Vo1．23N0．122013)979低于对照组的(2．82+1．46)mg／L，差异有统计学意义l3JStrandbergTE，VanhanenH，T

8、ikkanenMJ．Effectofstatinsit=4．6155，P<0．05)onC—reactiveproteininpatientswithcoronaryarterydis-4讨论ease[J]．Lancet，1999，353(9147)：118—1