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时间:2020-04-03
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1、门体牙冠再接修复42例疗效观察【关键词】前牙冠折断自体牙冠修复前牙牙冠因英位證原因较易折断,临床多采用”假牙面”桩冠修复,但英美观程度、外形及功能仍不能完全和真牙相比。我科白1999年11月〜2006年12月対42例前牙区牙冠折断患者进行白体牙冠再接修复术,并跟踪调查一年,疗效良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料病例总数42例,男性患者19例,女性患者23例,年龄段为17岁〜45岁,平均年龄27.5岁,患牙总数55颗,其中:一颗前牙损伤者34例,两颗前牙损伤者9例,三颗前牙损伤者1例;按牙体位置分:上颌中切牙36例,上颌侧切牙15例,上颌
2、尖牙3例,下颌侧切开1例;牙体均为横向折断,其折断面位于牙颈部1/3处,折断牙冠外形完整,断根无松动,X片检杳显示断根完整、根部及根尖周纽织无异常。1.2修复方法先将患者的折断牙冠去除冠髓,消毒后浸泡在75%酒精中备用,然后对患者断根行根管治疗,根冠治疗时保持断面的完整,以便桩冠时断面吻合好,根管治疗成功后,在断牙根管内打入合适的前牙根管钉,再对折断牙冠进行预备,使其再接时折断线密合,用
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4、凝蜩料将折断牙冠粘合于打好根管钉的牙根上,最后再于患牙唇而行光固化贴而消除折断线。图1(略)图2(略)图3(略)图4(略)1.3典型病例2000年10月2
5、3日,患者苏××,女,30岁,述于10月16日骑白行车摔倒,致上颌两颗门牙折断(见图片1)要求治疗。检查见其上颌两中切牙横向折断,其唇面折断线位于牙颈部1/3处,舌面位于龈下1mm,唇侧折断线与牙体切缘基本平行,折断牙冠仅有舌侧部分与牙龈相连,耍于唇侧折断线见牙髓,两断根均无松动,X片显示断根完整、根部及根尖周组织无界常;冷热刺激痛(++),叩痛(+)。处理:局麻取下折断牙冠消毒后浸泡于75%酒精中备用,断根拔除牙髓,扩根管(6#)HT§油棉香并暂封。10月2&口复诊,上颌两中切牙均叩痛(・),换药,置樟脑酚消毒棉条并暂
6、封。11月2口复诊,断牙叩痛(・),英它无异常,行根管充填。再于11月16日行自体牙冠再接修复术:在其断牙根管内打入1.5cm的前牙根冠钉(见图片2),根据折断牙冠来确定根管钉露于根管口的长度,对折断牙冠进行预备,扩大断牙牙冠髓室,以使外露于根管口的根管钉完全包于折断牙冠内,并使再接时折断线要密合,用自凝蜩•料将折断牙冠分别粘合于打好根管相的牙根上(见图片3),最后再行光固化贴面消除折断线(见图片4),治疗完毕。2疗效及随访42例患者的55颗患牙治疗完毕后,美观及功能均达到临床效果,随访1年,除3例3颗患牙患者于治疗后因啃咬硕物至桩冠松动,后又
7、重新粘接及光固化外,其它39例共52颗患牙均无松动,无明显颜色变化,无疼痛,可以吃水果等中等硬度的食物,患者对其口腔感觉、功能使用及美观效果均满意。3讨论前牙因英位置、形态及解剖特点,较易发生冠折,且冠折可发生在任何年龄,临床上最常见的就是进行“假牙面“桩冠修复,但山于前牙的美观效果及患者牙体的个性程度所至,一般的“假牙面“桩冠修复不能让所有患者满意,我科总结使用而本法的优点是:(1)因折断面対接吻合好,粘合性好,可以承受一定抗力;(2)所使用的桩冠体是自体原来的牙冠,不用刻形,治疗后桩冠和原牙体外形一致,所以外形较美观自然,特别是舌侧的形态;
8、(3)生物性能好,相容性好,患者没胡并物感,硬度较澈料结实耐磨;(4)其唇面经过光固化后,可消除粘合后的折断线,并可起到一定的连接作用,还可遮盖以后因死髓牙引起的牙体变色;(5)英桩冠是白l!断牙所制,在心理上也易于让患者接受;(6)针对有些患者要求的个性修复,能保留患者原个性特征。所以我们认为白体牙冠再接修复术有较好的临床应用价值,值得推广应用。作者:马斌江班刘玉柱锁云华作者单位:解放军笫59医院口腔科,云南开远661600
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