自体耳软骨结合膨体行轻中度短鼻延长鼻尖整形的临床分析.doc

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1、自体耳软骨结合膨体行轻中度短鼻延长鼻尖整形的临床分析【摘耍】目的：分析自体软骨结合膨体行轻中度短鼻延长鼻尖整形的临床效果。方法：将2011年8月至2012年8月来我院整形科行轻中度短鼻延长鼻尖整形术的86例患者随机分为观察组和对照组，观察组患者取自体软骨结合膨体行短鼻延长术；对照组应用硅胶假体行短鼻延长术。结果：观察组组患者均无继发性畸形及手术并发症的发生，对照组5例患者出现皮肤变薄、变红，3例患者出现皮肤破溃假体外露问题，1例患者发生假体移位；术后对两组患者随访12个月发现，观察组患者的满意程度达100%,对照组仅有60.47%,差异明显，（P〈0.05）具有统

2、计学意义。结论：自体软骨结合膨体行轻中度短鼻延长鼻尖整形的临床效果肯定，值得推广。【关键词】口体软骨结合膨体；短鼻延长鼻尖整形；临床分析【中图分类号】R135.91【文献标识码］A【文章编号】1004-4949（2013）09-79-02鼻尖低平是鞍鼻患者临床上常见的伴随表现，严重影响患者的血部美观程度，主要表现为鼻孔显露、鼻尖过低、朝天鼻（即鼻尖方宽圆钝）等。⑴如今，鼻尖手术的方法很多，比如各种假体的置入，鼻小柱缝合，跨穹窿缝合，这些方法虽然能够一定程度的抬高鼻尖，但是在鼻尖整体轮廓等方面仍然存在不足，软骨的吸收率低，而且在没有血供的情况下也能存活，相对易修整，

3、是鼻整形美容的合适成型材料。［2］笔者对2011年8月至2012年8月来我院美容外科行轻中度短鼻延长鼻尖整形术的86例患者尝试用自体耳软骨结合膨体行短鼻延长鼻尖整形，现报道如下：1资料和方法1.1基本资料：选择自2011年8月至2012年8月来我院整形科行短鼻延长鼻尖整形术的86例患者，患者均为低鼻畸形首次手术以从通过鼻翼基底到软组织频下点测量的面下部高度大于而中部高度为短鼻的诊断标准，所有患者均为短缩小于5伽鼻腔衬里足够的轻中度短鼻患者。其屮男性病患16例，女性病患70例，年龄在19〜40岁之间，平均年龄为（26±3.6）岁。将86例患者随机分为观察组和对照组，

4、观察组男性患者8例,女性患者35例，平均年龄（26±3.7）岁；对照组男性患者8例，女性患者35例，平均年龄（26±3・5）岁；两组患者在年龄、性别、低鼻畸形情况等方面无明显差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法：两组患者均在术前标记出鼻尖的大小以及范围和鼻部的黄金点。观察组手术方法：（1）切取耳甲腔软骨，注意保证耳软骨切取的量要足够大；必要时取耳屏软骨（2）雕刻假体，针对患者的鼻尖、鼻背术前测量的情况，结合患者本人的具体要求进行雕刻，保证假体的弧度、形状自然恰当；将假体雕刻成柳叶形备用，（3）手术操作：用1%的利多卡因肾上腺素（1：20万单位）进行局部

5、麻醉；鼻尖部根据患者的情况选择鼻小柱鼻孔缘〃蝶形〃切口或〃V-Y〃切口，切开剥离各层组织，暴露两侧鼻翼软骨，分离鼻翼软骨与侧鼻软骨之间的纤维连接，使鼻翼软骨能轻松前徙，显露鼻中隔尾侧。充分剥离腔隙的情况下将已经雕好的鼻假体在鼻导引器的引导下放入腔隙，然后将备好的耳甲腔软骨修剪为5minX20min的两块鼻中隔延长移植物和20ininX3inm的脚支柱；余下的软骨作为帽状移植物备用。植入脚支柱缝合固定，将两块鼻屮隔延长移植物分别固定于鼻中隔尾侧两端，前徙两侧鼻翼软骨，与鼻中隔延长移植物固定。然后根据术前分析以及冃前情况决定采用鼻顶缝合术还是褥式缝合缩窄鼻顶后帽子移植

6、术；最后缝合皮切口。对照组患者：(1)雕刻假体，针对患者的鼻尖、鼻背术前测量的情况，结合患者本人的具体要求进行雕刻，保证假体的弧度、形状自然恰当；将假体雕刻成L形备用。(2)手术操作：用1%的利多卡因肾上腺素(1：20万单位)进行局部麻醉；鼻尖部根据患者的情况选择鼻小柱鼻孔缘切口，在鼻翼软骨和鼻骨上方剥离。充分剥离腔隙的情况下将已经雕好的鼻假体在鼻导引器的引导下放入腔隙，缝合切口。术后外固定1周，患者出院后以门诊预约或电话调查的形式随访两组患者12个月。1.3观察指标：术后观察两组患者鼻尖、鼻背、鼻孔、鼻小柱改善外观情况；随访患者12个月，观察患者鼻尖部皮肤(是否

7、有变薄、破溃、假体外露情况)，是否有假体移位、下滑等并发症；调查患者的美学满意程度。1.4统计学处理：采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x土s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1术后观察组患者的鼻尖、鼻背、鼻孔、鼻小柱得到很人程度的改善，随访12个月中无鼻尖部皮狀变薄、破溃、假体外露情况，无假体移位。下滑等并发症；对照组患者鼻尖、鼻背、鼻孔、鼻小柱得到一定程度的改善（不及观察组明显），随访12个月屮5例患者出现皮肤变薄、变红,3例患者出现皮肤破溃假体外露问题，1例患者发生假体移位。2.2术后第一个月

8、随访患者，