腹腔镜经腹腔补片修补术治疗腹股沟疝的评价.doc

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1、腹腔镜经腹腔补片修补术治疗腹股沟疝的评价【摘要】目的：探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术(transabdominalpreperitonealprosthesis.tapp)治疗腹股沟疝的特点及疗效。方法：冋顾分析2004年月至2007年4月19例男性患者单侧腹股沟疝釆用tapp手术治疗的临床资料。结果：19例手术均在腹腔镜下完成，无中转手术，手术时间50~76min,平均63mino术后24~48h患者下床活动，住院5~7d,无并发症发生，术后随访2~25个月，1例复发(5.2%)。结论：tapp治疗腹股沟疝是安全可行的疝修补方法，遵

2、循疝修补无张力的原则，具冇患者痛苦轻，康复快等特点，是治疗腹股沟疝的有效手段。【关键词】腹腔镜术疝腹股沟疝修补术腹腔镜腹股沟疝补片修补术是一种微创外科新技术。1984年由lichtenstein提倡无张力人T•补片疝成形术以来，多项研究证实，此术式在创伤、疗效、并发症和复发率等方面均具冇优势［1］。2004年□月至2007年4月，我院选择性的为19例腹股沟疝患者实施腹腔镜经腹膜前补片修补术，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料29例患者均为男性，24〜68岁，平均57.3岁，均为腹股沟疝，左侧8例，右侧口例。其中3例对侧腹股

3、沟疝有传统手术修补史。2例术屮见大网膜进入疝囊有粘连。阑尾手术史3例。随访屮1例术1.2手术方法气管插管全麻，术前留置尿管，取平卧位，头低脚高15°〜20。,在脐缘上或下用尖刀刺一小口置入气腹针，建立co2气腹,维持气腹压在12〜14mmhg,在此处沿脐缘弧形扩大刺口,穿刺置入10mmtrocar,置入30。腹腔镜，直视下分别在平脐两侧腹直肌外缘各穿刺5、10mmtrocare或根据疝的左右侧及术者操作所站位置另选择合适操作孔。腹腔镜探査找到疝的内环口，用电钩、剪刀、超声刀或ligasure在距疝环边缘0.5cm处环形切开腹膜，锐性加钝

4、性分离周边腹膜，分离出腹壁下血管、耻骨联合、腹横筋膜、精索结构。疝囊小者分离切除，疝囊较大者或己进入阴囊者不过度游离以免血肿，可在内环口处横断，远端疝囊不作特别处理。根据疝环口大小选择补片，一般取6cmX10cm或7cmX12cm的补片，事先修剪补片，在包绕精索部剪一圆形缺口，将剪好的补片经10mmtrocar送入腹腔，展开补片平铺在内环口处，将剪开的一端绕过精索，再将剪开的两个边重叠，用可吸收线在补片周围间断缝合8~10针，固定于组织上，补片植入后，用0号可吸收线将腹膜间断或连续缝合完全关闭腹膜。2结果19例均在腹腔镜下完成手术，无屮

5、转手术，手术时间50〜76min,平均63mino2例大网膜进入疝囊并冇粘连，稍加游离后，远端用ligasure切断。有阑尾手术史3例，右下腹及盆腔轻度粘连，分离较易。术后24〜48h患者下床活动，5〜7d出院，无并发症发生。随访2~25个月，1例术后1年复发，系开展tapp首例。