脑心通联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.doc

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1、摘要：目的观察脑心通联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将确诊的不稳定型心绞痛患者68例随机分为对照组（36例）和治疗组（32例），对照组应用扩张冠脉、抗血小板聚集、抗凝、调脂等常规抗心绞痛治疗。治疗组在常规抗心绞痛治疗的基础上加服脑心通胶囊（3粒，每

2、」3次）与曲美他嗪（20mg,每

3、」3次），连用4周。观察心绞痛症状及心电图缺血性STT改善情况。结果与对照组相比，治疗纟R心绞痛症状和心电图改善疗效明显优于对照组（P<0.05）o结论脑心通联合Illi美他嗪具有增加冠脉血流量，改善急性心肌缺血稈度，减少心绞痛的发作，改善心电图的作用。关键词：不稳定

4、型心绞痛；脑心通胶囊；曲美他嗪中图分类号:R541.4R289.5文献标识码：B文章编号:1672不稳定型心绞痛是临床上常见的心脏疾病，其反复胸闷、胸痛、心悸，症状发作频繁，患者症状往往比较严重，生活质量差。临床上抗心绞痛治疗的主要用药为硝酸酯类、钙离子拮抗剂及B受体阻带剂、他汀类药物、阿司匹林、氢氯毗格雷。在心绞痛的治疗中，硝酸酯类药普遍川于稳定熨心绞痛。它可减少其发作频率，使心电图STT的改变得到极大程度的恢复，但长期使用也会产生耐药性，从而影响抗心绞痛和改善血液流变动力学的效应。而且对于严重的不稳定型心绞痛患者，使用上述约物效果并不尽如人意。木硏究在

5、常规治疗心绞痛的基础上使用脑心通胶囊联合曲美他嗪（TMZ）治疗不稳定型心绞痛，取得较满意临床效果。现报道如下。1资料与方法1.1诊断标准典型胸痛发作；心电图有明显缺血性STT改变；既往行冠状动脉造影已确诊为冠心病，近来患者症状发作更频繁；排除冠状动脉痉挛及心肌病、瓣膜性心脏病、左心室肥厚、心力衰竭等。1.2病例选择选择2011年1月一2012年2月在我院心血管内科治疗的不稳定型心绞痛患者68例，其屮男37例，女31例。将患者随机分为两组。治疗纟H.32例，男18例，女14例，年龄（53.8±7.3）岁；对照组36例，男19例，女17例，年龄（54.1±6.

6、5）岁。两纟R年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.3治疗方法对照组口服阿司匹林、阿托伐他汀和硝酸酯类药物、B受体阻滞剂，皮下注射低分了肝素。治疗纽•在对照组治疗基础上口服脑心通胶囊（步长制药集团生产）3粒，曲美他嗪20mg,毎日3次，连续4周。观察治疗前示心绞痛症状发作情况及心电图改变情况。1.4疗效评定标准1.4.1心绞痛疗效［1］显效：症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻；无效：症状基木与治疗前相同。1.4.2心电图疗效［1］显效：心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图”；有效:ST段

7、的降低，以治疗后冋升0.05mV以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置的T波改变变浅（达25%以上者），或T波由平坦变为直立；无效：心电图基本与治疗前相同。1.5统计学处理两组数据均为计数资料，采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两纟H.心绞痛症状疗效比较（见表1）3讨论不稳定型心绞痛是临床高发疾病，主要是由于冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定、心肌供血减少而导致的心肌耗氧量不足。以往的抗心绞痛治疗主要应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂及B受体阻滞剂、他汀类药物，虽然有一定的治疗效果，但疗效仍不够理想。采用屮西医结合的办法，应用脑心通胶囊和曲美他嗪联合

8、治疗不稳定型心绞痛，获得了更好的效果。欧洲多屮心试验及其他国外研究表明[2],TMZ是有效的抗心绞痛药•物。它具有心肌细胞的保护作用，对冠心病及心衰有改善作用，对冠心病患者有静息收缩功能，即心肌收缩性和每搏量能有效增加，从而改善外周灌注，并能降低神经激素的释放。脑心通胶囊由黄罠、丹参、桃仁、红花、乳香、地龙、全蝎等16味纯天然屮药经科学方法精制而成，其屮内含大量血栓溶解因了(BDF),能迅速融解血栓，加速侧支循环的建立，改善血液微循环，降低血•液黏度，降低血胆-固醉，使沉淀于血•管壁的脂质、胆間醉逐渐从管壁移至血液屮参与代谢，减轻粥样斑块的沉积从而减轻动脉

9、管壁的狭窄进稈，其机制可能与通过减少蛋白质水解酶、线粒体、受损的血管内皮释放，抑制了凝血途径的激活有关⑶。脑心通属于水蛭制剂，曲美他嗪为改善心肌代谢药物，在常规抗心绞痛药物基础上应用脑心通胶囊和曲美他嗪，可明显改善心肌供血，缓解患者症状，改善患者生活质量。参考文献：[1]张运,张其梅，郑颖•通心络胶囊在心脏X综合征中的应用[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(10)：8283.[2]PolonskiL,DecI,WojantR,etal.Trimetazidinelimitstheeffectsofmyocardialischaemiaduringp

10、ercutaneouscoronaryangioplasy[J].