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《曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、Illi美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察【摘要】目的观察曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛近期疗效。方法冋顾分析60例患者的临床资料。结果两组治疗后与治疗前比较,24h缺血发作次数、ST段最大下降幅度、ST段下降总时间均减少，差异均有统计学意义。两组问比较，治疗前的24h缺血•发作次数、ST段最大下降幅度、ST段下降总时间差异均无统计学意义。治疗后治疗组各指标均明显低于常规治疗组，羌异均有统计学意义。结论在常规治疗老老年不稳定熨心绞痛的基础上加服1111美他嗪能更有效地治疗不稳定型心绞痛。【关键词】曲美他嗪;老年不稳定型心绞痛1资料与方法1.1病例选择选择我院2003年7月至2009年10月住
2、院的60例老年冠心病不稳定型心绞痛患者。采用随机分纟R方法分为曲美他嗪治疗组和常规纟fh其屮治疗组20例，男11例,女9例,年龄8广93岁，平均(85±4,54)岁，常规组20例，男10例，女10例,年龄82为2岁,平均⑻±5.36)岁；治疗组及常规组在男女比例和年龄差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法常规组经服用硝酸酯类、B-受体阻滞剂、钙离了拮抗剂、抗凝、阿司匹林、调脂等常规治疗。治疗纟R在常规治疗的基础上在常规治疗的基础上加服曲美他嗪(商品名:万爽力，法国施维雅药厂生产)20mg,3次/d,服用4周。1.3观察项H两组病例均在用药前和用药4周后测定血压、心率，并
3、进行12导联心电图及动态心电图检查,测定川药前后的血、尿常规、肝肾功能、凝血四项、血糖和血脂,分别统计用药前后每周的心绞痛发作次数和每周硝酸甘汕的消耗量，并观察药物的安全性和耐受性。1.4疗效判定标准显效:心绞痛消失或减少90%以上，不用硝酸甘汕。改善:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%'为0%。无效:症状及硝酸什油用量减少未达到改善的稈度。1.5统计学分析两组间临床疗效比较采用秩和检验，组内治疗前后心率、血压、率压乘积和动态心电图结果的比较采用配对t检验，纽•间比较采川成纽•设计t检验,两组间副作用比较采用x2检验。2结果2.1临床疗效两组临床疗效的比校见表1,两组
4、治疗前后对心率、血压的影响见表2,两组动态心电图检杳结果比较见表3。2.2两组患者的心绞痛发作程度治疗前后差异有统计学意义，级别由II、IIT降低到【级,治疗组达95%(19/20),常规组85%(17/20),P<0.05。动态缺血性发作次数明显减少(P<0・05),延缓ST段低平的发生时间(P〈0.05),运动耐量增加，室性心律失常程度明显好转，血、尿常规、肝肾功能、凝血四项、血糖和血脂无异常变化，仅有2例胃肠道不适。从表3可以看出，两组治疗后与治疗前比较,24h缺血发作次数、ST段最大下降幅度、ST段下降总时间均减少，差异均有统计学意义。两组间比较，治疗前的24h缺血发作次数、ST段最大
5、下降幅度、ST段下降总时间并异均无统计学意义。治疗后治疗纟H•各指标均明显低于常规治疗纟H.,走异均有统计学意义。3讨论老老年指年龄在80岁以上，老老年不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变多为三支病变，病变狭窄重且多为弥漫性狭窄及钙化病变，介入治疗及搭桥手术风险较大，患者■及家屈多不能接受介入治疗及搭桥手术，大多选择药物治疗，而常规药物治疗效果差，木研究结果显示在常规治疗的基础上加服Illi美他嗪能更有效地治疗老老年不稳泄型心绞痛。曲美他嗪是一种新型的具有独特作用机制的抗心肌缺血药物[l]。其细胞保护作用是通过直接抑制线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶获得[2]6、>,使心肌能量市脂肪代谢转移为徜萄糖氧化。在心肌缺血情况下葡萄糖裂解ATP的再合成屮需要的氧减少，因此能够改善心肌的能量代谢。并减轻细胞内钠钙堆积。放止由于氢离了的堆积对心肌细胞膜损害[3]o木研究结果表明，曲美他嗪可以在常规治疗的基础上加服Illi美他嗪能更有效地控制老老年不稳定型心绞痛的症状，减少缺血发作次数、ST段授大下降幅度和总缺血时间。同时观察到曲美他嗪不改变心率、血圧、率压乘积，提示它对血流动力学无影响。因此，在常规治疗老老年不稳定型心绞痛的基础上加服曲美他嗪能更有效地治疗不稳定型心绞痛。参考文献[1]StanleyWC.Changesincardiacmet
7、abolism:acriticalstepfromstableanginatoischemiccardiomyopathy.EurHeartJSupplements,2001,3(suppl0):02-07.[2]KantorPF,LucienA,KozakR,etal.Theantianginaldrugtrimetazidineshiftscardiacenergymetabolismfrom
