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《脑电频谱用于异丙酚和安氟醚静吸复合麻醉深度监测的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、脑电双频谱指数用于异丙酚和安氟醛静吸复合麻醉深度监测的临床研究哈尔滨市第一医院麻醉科邮编150010刘丽君李立光肖占元马明华孔春红研究目的：在脑屯双频谱指数（BIS）监测下，BIS值在50〜60范围内，研究0.5MAC安氟龊与异丙酚静吸复合麻醉的异丙酚输注的最佳剂量。材料与方法；1、病例选择：选择择期普通外科胆囊炎、胆石症行胆囊切除患者3（）例，ASA分级I〜II,无屮枢神经系统疾病，无精神病史。将患者随机分为三组，每组10例，其年龄、体重、性别无显著性差异。2.麻醉方法：病人术前3（）分钟肌注安定10mg,阿托0.5mgo进入手
2、术室后，取平卧位，开放下肢静脉，连接AIMS麻醉监护工作站（黑龙江华翔科技开发有限公司），监测血圧（Bp）、心率（HR）、心屯（ECG）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、双频指数（BIS）、肌松监测（TOF）。三组病人均采用静脉诱导，依次静注咪卩坐安定0.05mg/kg,芬太尼5ug/kg,维库漠铉O.lmg/kg,异内酚1〜1.5mg/kg,诱导的顺序和间隔时间相同，插入气管导管后连接Ohmeda2l0麻醉机吸入安氛醸，调整安氟醛蒸发罐吸入刻度，使安氟KMAC在5〜10min内达到设定值0.5MACo在开皮前1~2分钟异内酚采用静脉
3、注射泵输注，三组病人注药速度分别为I组为1mg/kg/h,II组为2mg/kg/h,III组为3mg/kg/h;维库混铉0.08mg/kg/h,术屮维持适当输液以维持血容量稳定，关腹前停止吸入安氟醯，并内酚泵到手术结束。结果切皮后20分钟，I、II组病人MAP、HR、BIS均逐渐升高，与切皮后lmin相比较有显著性差员（PvO.O5）,III组病人则无明显变化（P>0.05）,且BIS值较稳定，在50〜60通过分析，我们认为静脉诱导，在0.5MAC安氛醸吸入麻醉下，静脉麻醉药杲内酚应在3mg/kg/h速度下泵入方可满足手术需要，异
4、内酚过低（l,2mg/kg/h）,可能造成术屮知晓，对病人心理产生不良影响。围术期应用BIS监测麻醉深度较MAP、HR等临床指标更为准确、直观、迅速。五、结论：1•脑电双频谱指数（BIS）可以较为准确的监测全麻诱导、气管插管、手术维持期的麻醉深度变化。2.麻醉诱导后在0.5MAC安氛醛吸入麻醉下复合静脉麻醉药异内酚应在3mg/kg/h,可使手术过程屮病人血液动力学参数（MAP、HR）及脑电参数（BIS）,无明显变化,是适宜的麻醉深度。表1三组病人一般资料例数性别（男/女）年龄体重（Kg）I组105/540.80±9.8966.65
5、±9.02II组106/440.70±9.5465.40±7.11III组106/444.30±7.3664.20±12.37表2三组病人不同时点的BIS变化基础值诱导后1分钟插管后1分钟切皮1分钟切皮20分钟切皮50分钟切皮80分钟I组97.02±1.1557.7()±5.96紐64.10±3.905)°64.00±4.0867.00±4.2869.10±3.4570.4()±4.12「II组97.12±1.2257.90±5.09紐62.80±7.585)°62.30±4.9762.30±4.2565.40±3.8464.10
6、±4.25aIII组96.92±1.3355.40土4.44糾63.50±4.73恥56.60±3.8454.65±3.1053.12±7.25永55.80±6.63"与基础值相比沖<0.05級PvO.01与诱导后相比°P<0.05°°P<0.01与切皮后相比aP<0.05ipvO.Ol表3三组病人不同时点的MAPHR变化基础值诱导后1分钟插管后1分钟切皮1分钟切皮20分钟切皮50分钟切皮80分钟I组86.30±5.8572.90+11.63**97.10+14.878&40±11.68"90.10+14.1693.40+11.6
7、095.20+14.52MAPH组91.10+10.317&30+14.03^105.40±26.26恥84.90+10.75A83.40土9.8182.60+13.2787.70+5.19(mmHg)m组90.80±6.8175.80±11.02滋103.10±21.79恥78.70+8.8877.60+9.2076.40+10.0179.70+7.59I组TIP80.60±15.9479.10+16」489.40+18.2672.40+15.4178.90+13.6685.30+14.5786.30+12.75II组85.10
8、±25.0287.00+17.4297.10+15」375.60+15.5688.70+19.7180.80+16.6677.90+15.04（次/分）HI组80.90±10.9883.20±14.4895.80+11.5475.60+11.547
