胰岛素泵强化治疗糖尿病53例疗效观察.doc

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1、胰岛索泵强化治疗糖尿病53例疗效观察作者：王玉敏，林永丽，王权单位：吉林省人民医院，吉林长春130021【关键词】糖尿病：胰岛素泵；强化治疗；高血糖我院2004年10月・2005年10月对血糖持续〉20.0mmol/L的住院病人采用胰岛素泵强化治疗，取得较好效果，报告如下。1临床资料1.1对彖104例均符合1997年美国ADA诊断标准。随机分为两纽.，用胰岛素泵强化治疗组53例,男30例,女23例;病程0・15年;年龄35・78岁。皮下胰岛素对照组52例,男28例，女24例；病程0-14年；年龄32・75岁。两纽•年龄、性别、病程、并发症方面相似，均测体重指数

2、及糖化血红蛋白，两组对比无显著性差异。同时排除糖尿病高渗昏迷。1.2方法在饮食控制下，治疗纽采用胰岛素泵强化治疗，基础量6-34u,追加量12・40u,分3次餐前追加，胰岛素采用丹麦诺和诺徳公司生产的诺和锐笔芯，血糖用日本产全自动生化分析仪OlympusAU&40监测，血糖6.0-13.1mmol/L后改用胰岛素皮下注射治疗。对照纟I[采用胰岛素皮下治疗，胰岛索采用诺和灵R或30R治疗。观察两组患者脱水症状如眼竟塌陷、口唇、舌干燥、皮肤弹性差、血压降低等改善及血糖控制情况.1.3统计学处理各参数以(±s)表示，组间均值比较采用t检验。用SPSS7

3、.5统计软件进行分析。2治疗结果见表Io表1两组治疗前后齐项指标变化比较(略)3讨论一切强化治疗方案都是尽量模拟正常'内生胰胡素的分泌图谱，即基础胰岛素分泌；餐时的追加分泌。胰岛素泵强化使用恰当地模拟了止曲内生胰岛素的分泌时相，通过医生采用胰岛素诺和锐设计基础量及追加量，较好地控制高血糖状态。其特点:(1)血糖下降迅速,50%-70%病人1-3d血糖控制达标，30%病人7-12d血糖控制达标;⑵餐后血糖控制明显优于皮下治疗组；(3)症状体征改善迅速。我院采用胰岛素泵强化治疗使血糖下降至6.0-12.0mmol/L后再采用胰岛素皮下注射，根据胰岛素泵强化胰岛素用

4、量，调整皮下胰岛素剂量使血糖控制达标时间缩短，缩短住院治疗时间，取得较好效果。皮下胰岛素治疗组血糖达标时间较长，主要原因是患者长期高血糖状态导致对胰岛索不敏感，所需要量较平吋增加，I何靠胰岛索皮下治疗时间较长才能打破持续高血糖状态。故在持续高血糖状态的病人，如果给了胰岛索泵强化治疗，I丸基础量胰岛索持续存在，追加量控制餐后血糖，能立即打破持续高血糖状态，克服胰岛素毒性，使患者血糖葡萄糖对胰岛素敏感性增加，血糖下降IE好后再改用皮下胰岛素治疗，缩短降糖时间，収得良好的效果，是糖尿病患者瑕有效的强化治疗途径之一[l-3]o【参考文献】[1]傅祖植，王佑民.2型糖尿

5、病的综合治疗[J].中华内分泌代谢杂志，2006,(3)：389-391.[2]杨波,杨成居.糖尿病人的误区[J].实用糖尿病杂志,1999,(3)：51-52.[3]邓尚平.不同胰岛索制剂在糖尿病强化治疗中的应用和评价[J].实用糖尿病杂志，2003,(2)：53-54申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。