胸段食管癌腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫的临床意义.doc

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1、临床医学论文■胸段食管癌腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫的临床意义作者:王洪江，庞作良，斯坎达尔•阿布力孜，孙伟，瓦热斯江•依不拉音，范志勤，薛峰【摘要】日的了解胸段食管癌腹腔动脉干区淋巴结的转移特点及对预后的影响，探讨合理的腹腔动脉干区淋巴结清扫范围。方法对241例手术切除胸段食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔淋巴结转移率32.4%，转移度9.8%。肝总动脉旁、腹腔动脉旁、肝十二指肠韧带内淋巴结转移度分别为6.6%^6.9%和6.3%°影响腹腔淋巴结转移的因素为肿瘤部位、侵润深度及组织分化程度，肿瘤长度则影响不大。患者术后3年腹腔局部复发率为

2、5・4%。有腹腔淋巴结转移患者的术后3年生存率为42.3%，低于无淋巴结转移患者的70.6%(P<0.01)。结论腹腔淋巴结转移是影响食管癌切除患者预后的一个主要因素，对腹腔动脉干区淋巴结的广泛清扫可以降低术后的局部复发率。食管肿瘤；腹腔动脉干；淋巴结清扫术；预后ClinicalSignificanceforWideExcisionofCeliacTrunkLymphNodeonThoracicEsophagealCarcinomaAbstract：ObjectiveTounderstandcharacteristicsofceliactrunkl

3、ymphnodemetastasesofthoracicesophagealcarcinomaandtheirinfluenceonprognosisofthepatients,andtoinvestigateareasonablerangeforregionaleeliactrunklymphnodeclearance.McthodsClinicalspecimensof241patientsreceivingresectionofathoracicesophagealcarcinomawereanalyzedretrospectively.Re

4、sultsTherateofthepatientceliaclymphnodemetastaseswas32・4%(78/241),andofthelymphnodesexamined9.8%werefoundtohavemetastasis.Theextentofmetastasesadjacenttothecommonhepaticarteryandccliactrunkandwithinthehepatoduodenalligamentswas6.6%,6.9%and6.3%,respectively.Thetumorsite,extento

5、finvasionandlevelofcelldifferentiationwerethefactorsinfluencinglymphnodemetastases,buttheywereunrelatedtothelengthofthetumor.Theoveral1rateofregionalceliacrecurrenceforthepatients3yearsafteropcrationwas5.4%.The3yearsurvivalsforthepatientswithmetastasesoftheceliaclymphnodeswas4

6、2.3%,whichwas1owercomparedtothenonmetastaticpatients(70.6%)(<0・0I)・ConclusionCeliaclymphnodemetastasesareoneofkeyfactorsaffectingtheprognosisofthepatientsreceivingresectionofesophagealcancer,andextensiveclearanceoftheceliactrunklymphnodescanreducetheraleofpostoperativeregional

7、metastases.Keywords：Esophagealneoplasms;Celiactrunk;1ymphadcncctomy;Prognosis0引言为了解胸段食管癌腹腔区域淋巴结转移的特点、范围及其对患者预后的影响，探讨合理有效的腹腔区域淋巴结清扫范围，我们对2001年1月〜2002年12月在我科行食管癌三切口手术的241例临床资料完整患者的腹腔淋巴结转移及预后的情况进行了回顾性分析。1资料与方法1.1临床资料2001年1月〜2002年12月我科行胸段食管癌根治术241例，男性145例，女性96例，男女之比为1.8:1,年龄36〜78岁

8、，平均年龄（62±3・6）岁。按UICC1987年分段标准，胸上段42例，胸中段135例，胸下段64例。按UICC1997