老年消化性溃疡的临床特征分析.doc

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1、老年消化性溃疡的临床特征分析摘要：目的老年消化性溃疡的临床特征及治疗分析。方法采用冋顾性方法分析，随机选取在我院2012年1月〜2014年1月在我院实施诊治的68例老年消化性溃疡患者作为老年组，并同期选取68例非老年消化性溃疡患者的临床资料作为非老年组，所有患者均采用胃镜实施监测，同时采用奥美拉哇实施治疗，最后分析其临床诊断特点和治疗效果。结果老年组患者消化性溃疡中多发于胃溃疡52.94%(36/68)明显高于明显高于非老年组23.53%(16/68),其差异具有统计学意义(x2=9.240,P0.05)。结论老年消化性溃疡患者临床表现不具有典型性，胃溃疡较多，Hp阳性感染检出率较低，实

2、施胃镜检查，有助于对患者溃疡部位和具体情况有一个综合了解，同时采用奥美拉哇实施治疗，有助于取得良好的临床治疗效果，值得推广使用。关键词：奥美拉哩；老年消化性溃疡；胃镜消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病，可反复发作，严重影响患者健康，特别是对于60岁以上的老年消化性溃疡患者，更是要加强治疗措施，保证患者健康［1］。为了探讨老年消化性溃疡患者的临床特征及治疗效果，特选取2012年1月~2014年1月的68例老年消化性溃疡患者与68例非老年消化性溃疡患者进行对比分析,现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年1月〜2014年1月期间收治的68例老

3、年消化性溃疡患者作为老年组，其中男38例，女30例，年龄（62'75）岁，平均年龄（68.5±6・5）岁，病程为（0.5〜8）年，平均病程为（3.7±1.5）年，其中24例患者为幽门螺旋杆菌，17例为十二指肠溃疡，19例患者伴随有慢性胃炎，8例患者有急性胃炎。选取同期收治的68例非老年消化性溃疡患者作为非老年组，男35例，女33例，年龄（21-46）岁,平均年龄（33.5±12・5）岁，病程（0.6〜7）年，平均病程（3・8±3.2）年，其中25例患者为幽门螺旋杆菌，19例为十二指肠溃疡，15例患者伴随有慢性胃炎，8例患者有急性胃炎。1.2临床诊断均采用由富士能电了胃镜进行检查确诊，在检

4、查前5-10分钟，使患者在咽部含服利多卡因胶浆，从而可以更清楚的显示病变。患者取左侧卧位，保证患者含上牙垫，将其轻轻咬住，全身放松；将电子胃镜从口腔直视下循腔进镜，经咽部、食管以及贲门等进入到十二指肠进行检查；在电子胃镜检查退镜操作中，依反方向观察患者胃部有无糜烂、溃疡、炎症、出血、粘膜萎缩等，行摄影、活检或者细胞学取材等方式，对患者的主要临床症状、胃镜特点、并发症进行分析，仔细观察并记录所有消化性溃疡患者的溃疡部位、Hp阳性感染情况。1.3方法两组患者均给予奥美拉呼肠溶胶囊（扬子江药业集团有限公司国药准字H20084388）治疗，清晨空腹口服，20mg/次，1次/d,连续治疗2个疗程（

5、2w为1个疗程）。采用骨镜检查治疗后患者的溃疡愈合情况，对疗效进行评定。1・4疗效评定显效标准：患者腹部疼痛、反酸等临床症状消失,在胃镜检查下粘膜病变已经修复或者基木修复。有效标准：患者临床症状有所缓解，在冒镜检杳下粘膜病变明显好转。无效标准：治疗前、后患者临床症状没有任何改善，在胃镜检查下粘膜病变未见丝毫好转或者出现加重的迹象。1.5统计学分析本次所有调查数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者溃疡部位、lip阳性感染情况及临床疗效均采用％表示，用x2检验，当P<0.05时表示两组有显著差异，具有统计学意义。2结果2.1两组患者溃疡部位情况老年组患者消化性溃疡中多发于胃溃疡

6、，占52.94,明显高于非老年组，且十二指肠球部溃疡发生率明显低于非老年组，其差异具有统计学意义(x2二12.630,P0.05),见表1。2.2两组患者临床疗效情况所有服用奥美拉醴(1〜7)d后，腹部疼痛症状基木消失，老年组临床总有效率91.18%(62/68)与非老年组92.65%(63/68)相比，其差异无统计学意义(x2二2.361,P>0.05),见表2。3讨论根据临床研究表明：Hp与NSATDS是导致消化性溃疡最为常见的病因。在本次研究屮，老年组Hp阳性检出率占61.76%0由于老年人的胃粘膜防御能力减弱，因此容易引起粘膜萎缩，使得患者体内固有的层细胞与胃底腺体减少，从而造成

7、其溃疡面的直径随年龄增加而增大；患者全身组织器官出现退行性改变,机体代偿能力差胃黏膜功能削弱，胃酸分泌功能减低;加上老年消化行溃疡患者常常伴随有心脑血管疾病，往往在检查中极易忽略消化性溃疡疾病，导致恶化［2,3］。为此，通过胃镜能够提高诊断率，可清晰观察到患者溃疡部位，并对其提供治疗方案。由于老年消化性溃疡大多发生在幽门腺与泌酸腺交界的位置，而且还会随年龄增长而发生扩大，因此老年人胃镜检查过程中，对于近小弯高位以及胃底贲门部的溃疡也