综合性家庭康复护理模式联合针灸在脑卒中患者康复治疗中的应用价值.doc

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1、综合性家庭康复护理模式联合针灸在脑卒中患者康复治疗中的应用价值【摘要】目的：探讨综合性家庭康复护理模式联合针灸在脑卒中患者康复治疗中的应用价值。方法:将120例脑卒中患者随机分为观察组和对照组，各60例。两组均进行针灸干预，在此基础上对照组采用常规社区护理，观察组釆用综合性家庭康复护理模式。比较两组患者生活方式，心理、神经功能缺损及日常生活能力，肢体运动及感觉功能，主要并发症及脑卒中再发情况的差异。结果：护理干预6个月后，观察组吸烟、酗酒及高盐饮食率，HAMD、NIHSS及BI水平，肢体运动和感觉功能评分的改善幅度显著

2、大于对照组（P【关键词】家庭康复护理；综合性；护理模式;脑卒中；康复训练中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805(2014)18-0107-04大多数脑卒中患者在经过有效治疗后仍会留下后遗症，如偏瘫、失语、口角歪斜等，导致生活难以自理以及情感交流障碍等，从而使生活质量受到不同程度的影响。这些患者在病情稳定出院后，仍需规律服药并在家进行康复性训练，才有可能使后遗症的严重程度降到最低。但是大部分患者由于缺乏专业医护人员的指导和监督，使得服药的依从性以及康复锻炼的正确性较差，再加上缺乏正规的心理辅导，患者容易产

3、生抑郁心理，从而影响了康复效果。因此，脑卒中患者出院后的家庭康复护理尤为重要[1-2]o笔者所在医院为社区医院，关注和维护老年人群的健康是工作重点，随着我国社会老龄化的进程，近年来老年人口比例逐年升高，而脑卒中又是老年人最常见的疾病之一，因此笔者所在医院在中医特色医疗的基础上，制定出综合性家庭康复护理方案，为脑卒中患者提供了有效的辅助治疗方案以及优质的康复护理，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月-2033年2月在笔者所在医院门诊诊断为脑卒中的患者120例，纳入标准：均符合第四届全国脑血管病会议制定

4、的脑卒中诊断标准；首次发病，经治疗后病情已处于稳定恢复期；均伴有不同程度的肢体功能障碍，且为单侧偏瘫；意识清楚，智力无障碍，可独立完成本研究中进行的相关量表评定。排除标准：合并有严重的心、肺、肝、肾功能障碍，有造血系统、免疫系统严重疾病，以及恶性肿瘤；无法配合相关检查以及量表评定o120例患者中男69例,女51例，年龄55〜85岁,平均(66.21±12.50)岁;文化程度：文盲4例，小学13例，初中25例，高中50例，专科及以上28例；疾病类型：缺血性脑卒中76例，出血性脑卒中44例；偏瘫部位：左侧74例,右侧46例

5、。将上述患者按照就诊顺序进行编号，随机分为观察组和对照组，各60例，经统计学分析，两组患者性别、年龄、文化程度、疾病类型、偏瘫部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法两组患者除常规药物治疗外，均在笔者所在医院进行针灸干预，依据中医证型、偏瘫部位等分别选择相应的穴位，主要包括百会、四神聪、阳陵泉、合谷、太冲、神门、内关、环跳、三阴交、丰隆、足三里、太溪、肝俞、肾俞、心俞等，15d为一个疗程，连续两个疗程。在此基础上，对照组给予常规社区护理干预，以院内基本健康宣教及康复训练为主；观察

6、组则给予综合性家庭康复护理，具体方法如下。1.2.1全面健康宣教以口头、健康手册以及幻灯片播放的形式对患者及对应家属进行健康宣教，每周1〜2次，每次约30min,每两个月对患者进行简单的口头或书面测试，以检测健康宣教的成果。具体如下,（1）脑卒中基础知识：脑卒中的病因、发病机制、分型、治疗方案、预后以及康复训练的重要性等，加深患者及家属对所患疾病的认识。（2）心理指导：脑卒中患者容易因为身体状况与生活状态的改变而产生悲观、绝望、焦虑、恐惧等抑郁心理，影响康复进程，应对患者及家属进行一对一的心理指导，包括建立医患、医护之

7、间的信任，嘱家属在心理及生活上尽量体贴患者，并进行安慰、鼓励，让其抒发心中的抑郁情绪，千万不可使用讽刺、教训等伤害性言语，以创造和谐而温馨的家庭氛围，共同帮助患者树立战胜疾病的信心，达到“患者-家属-医护人员同步”的康复模式。（3）用药指导：联合社区医生对按时服药的重要性、联合用药的安全性，以及常用药物可能出现的不良反应进行全面讲解，消除患者的疑虑，并进行个体化用药方案指导。（4）饮食指导：脑卒中的发病与日常饮食密切相关，应给予低盐、低脂、低胆固醇、低糖以及适量蛋白质饮食，多食蔬菜、水果等富含维生家属讲述酗酒、吸烟等不

8、良嗜好的危害性，嘱其尽快戒烟忌酒。对患者尤其是照顾其生活起居的家属进行详细的日常生活指导，帮助患者提高自我护理的能力,在患者无法自行进行上述护理的时候，家属应代行，当患者逐渐恢复自理能力的时候，应逐渐减少或脱离家属的护理，以降低对他人的依赖性。（6）并发症及预防措施：由于卧床时间相对较长，脑卒中患者最常见的并发症为呼吸系统感染、泌