维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压的相关性探讨及临床意义.doc

《维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压的相关性探讨及临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、维持性血液透析患者血尿酸水平与高血FR的相关性探讨及临床意义【摘要】目的探讨维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压的关系，血尿酸对高血压的影响机制以及临床意义。方法选择2008年01月至2011年01月我院接收的60例维持性血液透析患者，要求透析3个刀以上，每周透析2〜3次，使用碳酸氢钠透析液透析，分为血尿酸升高组30例和血尿酸正常组30例(以血尿酸正常参考值440umol/L为分界点)。指标通过全自动生化分析仪测定；血压采用间接测最方法。高血压合并高尿酸患者，别喋吟醇100mg口服，1次/d,4周示观察血压和血尿酸。结果在尿酸正常纟FI高

2、血压发生率为26.67%,在血尿酸升高纟R高血压的发生率为63.33%,两组比较弟异有统计学意义(P<0.05)。与尿酸正常组相比，尿酸升高组的UA值也具有统计学意义。结论血尿酸与透析患者的高血压有着密切关联，积极控制血尿酸水平可能是防治高血压的新靶点。【关键词】血尿酸；高血压；维持性血液透析高血压病是临床常见的血管疾病，常伴有肥胖，高尿酸血症和血脂代谢异常LUo尿酸是人类嚓吟代谢的最终产物，高尿酸血症是嚓吟代谢紊乱及尿酸排泄减少所导致的，近年来高血压与血尿酸的关系，口益受到医务工作者的广泛重视，但国内外在肾脏疾病领域研究羡少。木文在通过

3、对2008年01月至2011年01月我院接收的60例维持性血液透析患者资料分析，探讨维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压的相关性探讨及临床意义。1资料与方法1.1一般资料2008年01月至2011年01月我院接收的维持性血液透析患者60例，其中男性患者35例,女性患者25例,年龄21〜85岁，平均(54.7±10,4)岁。所有研究对象均为血液透析患者，入选标准：①要求至少规律透析3个月以上，每周透析2〜3次，使用碳酸氢饰透析液透析；②近1个月内无外伤、手术史及感染史；③没有H身免疫性疾病或肿瘤，没有结缔组织病；没有出现过痛风、酗症酸及乳酸

4、屮毒；④近1月内无输血•史，未用激索或免疫抑制剂。在实验屮，所有研究对象分为血尿酸升高组30例和血尿酸正常组：30例(以血尿酸正常参考值440umol/L为分界点)。1.2实验方法高血压诊断按照第7版《内科学》教材定义，测量采用间接测量方法。所有研究对象均在透析当口上午9点Z前，空腹采肘静脉血，通过全白动生化分析仪测定血尿酸、Scr>BUN,要求采血前3d,进行低卩票吟饮食。血尿酸升高合并高血压患者,给予别卩票吟醇100mg,1次/d,4周后观察血压和血尿酸。1.3统计学方法所有统计均应用13.0统计软件进行处理。计数资料数据均以均数土标

5、准差(x土s)表示，样本均数比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。2结果在尿酸正常组高血压发生率为26.67%,在血尿酸升高组高血压的发生率为63.33%,两组比较羌异有统计学意义(P<0.05)。与尿酸正常组相比，尿酸升高组的UA值也具有统计学意义。详细结果见表1。表1尿酸升高纟R和尿酸正常纟HZ间备项指标比较组别例数BMT(kg/m²

6、537.34±86.45**尿酸正常组n二3020.31±1.988/22121.53±68.4570.35±34.12267.24±65.32**:与尿酸正常组相比，尿酸升高组的下列指标数值具有统计学意义，P<0.05o3讨论尿酸为嚓吟最终的代谢产物。心血管系统屮主要是血管壁产生尿酸，尤其是血管内皮细胞。血尿酸水平的升高与高血压病有着密不可分的关系，这也是高血压病发病的危险因索Z一［2］。高血压患者，血压随尿酸水平增加而升高，尿酸是高血压发病的屮介体［3］。高尿酸血症时尿酸结晶容易析出，沉积在血管壁，使血管内膜受损，诱发和加重动脉粥样硬

7、化，从而引发血压升高。高血压病可引起肾微血管硬化，血管紧张素儿茶酚胺水平上升使肾血流量减少，局部组织因缺氧乳酸堆积，乳酸与血尿酸竞争排汕，尿酸排岀减少，使血尿酸升高。维持性血液透析患者屮，高尿酸可能是诱发高血压发生的危险因索其可能的发生机制是尿酸通过刺激肾素血管紧张素系统和抑制nNOS释放，改变血管的舒张功能，导致高血压发生［4］。另外有研究表明，高血压引发微血管的损害，微血管病变继而导致组织缺氧。这使血屮乳酸水平的增高，由于血乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，因此导致肾脏清除尿酸的减少；在尿酸形成过程屮，使底物生成增加，导致血尿酸增加［5

8、］。木研究结果屮，在尿酸正常组高血压发生率为26.67%,在血尿酸升高组高血压的发生率为63.33%,两组比较弟异有统计学意义(P<0.05)。与尿酸正常组相比，尿酸升高组的UA值也具有统计学