硫普罗宁联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝临床探究.doc

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1、硫普罗宁联合二甲双肌治疗非酒精性脂肪肝临床探究［摘要］目的探讨硫普罗宁联合二甲双弧治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法选取非酒精性脂肪患者58例，随机分为两组。实验组采用硫普罗宁联合二甲双肌治疗，对照组单用二甲双孤治疗，用药5个月。治疗期间，测量并记录患者用药前后的ALT、AST、TG、TC、BMI等指标的变化情况。结果治疗后，实验组的有效率92.9%显著高于对照组78.6%(P0.05)。1.2治疗方法在饮食控制的基础上，治疗组给予硫普罗宁片0.2g口服，3次/d,二甲双弧250mg口服，3次/d,疗程5个月。对照组二甲双M250mg口服，3次/d,疗程5个月。比较两组的疗效及血清丙

2、氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及体重指数(BMI)治疗前后的变化。1.3疗效评定［3］治疗前后对患者进行B超脂肪肝声像诊断，其疗效评价为显效：肝脏影像学恢复正常；有效：肝脏影像学脂肪肝程度较治疗前下降一个等级或以上；无效：脂肪肝未达到有效标准。1.4统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料采用配对t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果治疗后，实验组有效率92.9%显著高于对照组78.6%(P<0.05)；实验组治疗后ALT、AST、TG、TC、BMI显著低于对照组(P〈0

3、.01)。疗程结束后，B超脂肪肝声像检查见表lo两组治疗前后各指标变化情况比较见表2。3讨论非酒精性脂肪性肝病是一种临床病理综合征，其发病机制目前认为主要与胰岛素抵抗、游离脂肪酸增加引起的糖脂代谢紊乱和氧化应激/脂质过氧化因素有关［4］。硫普罗宁是一种含有游离疏基的甘氨酸衍生物，其作用机制主要为通过提供疏基并活化超氧化物歧化酶清除自由基，增强肝脏解毒功能，稳定肝细胞膜和线粒体膜可防止甘油三酯在体内堆积，防止脂肪肝的发生，同时通过降低肝细胞线粒体中ATP酶活性，升高ATP的含量，使电子传递功能恢复正常，从而改善肝细胞结构和功能［5］。二甲双肌是一种胰岛素增敏剂,通过提高肝脏酪氨酸激

4、酶的活性，减少肝糖产生，显著增加外周组织对胰岛素的敏感性，调节糖代谢，减少肝脏脂肪蓄积及ATP耗竭，改善伴有胰岛素抵抗(IR)所发生的肝肿大、脂肪化及转氨酶异常，逆转脂肪肝。同时，改善脂代谢，抑制脂肪组织的脂解作用，减少血清FFA从脂肪细胞中释放，降低TC、TG水平［6］。本研究发现，二甲双肌与硫普罗宁联合治疗后，实验组有效率92.9%显著高于对照组的78.6%(P<0.05)；实验组治疗后ALT、AST、TG、TC、BMI显著低于对照组(P<0.01)o与潘鑫辉等［7］、吕志庆［8］报道的观点是一致的。综上，硫普罗宁联合二甲双肌可以显著改善NAFLD患者的肝功能，明显降低血脂，

5、疗效优于单用二甲双孤的效果，且不良反应较少，值得推广和应用。［参考文献］［11吴小平.非酒精性脂肪性肝病的治疗进展［J］.中国医师进修杂志，2006,29(9)：9-10.［2］中华医学会肝脏病学会分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准［J］.中华肝脏病杂志，2003,11(2)：71.［3］许莉.二甲双孤治疗非酒精性脂肪肝的疗效和安全性分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011,32(4)：523-524.［4］殷红伟，朱丽群.二甲双肌治疗非酒精性脂肪肝的临床观察［J］.中国实用医药.2007,19(4)：80-81.［5］邹晋梅，朱伦刚.硫普罗宁联合二甲双肌治疗

6、非酒精性脂肪肝的临床研究［J］.华西医学，2007,22(3)：497-498.[6]陈志平，张志坚.二甲双脈治疗非酒精性脂肪肝病的研究进展[J]・现代医药卫生，2008,24(3)：360-361・[7]潘鑫辉，朱伯扬，张浒.硫普罗宁联合二甲双肌治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012,11(5)：337-338.[8]吕志庆.硫普罗宁联合二甲双肌治疗非酒精性脂肪肝临床体会[J]・白求恩军医学院学报，2012,10(3)：205-206.(收稿日期：2012-12-21)