皮科复方甘草酸苷治疗脓疱型银屑病38例疗效观察.doc

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2、肤科脓疱熨银屑病是较严重的银屑病类黑之•，临床农现为泛发性无菌性脓疱，发病急，临床衣现重，多数有发热及门细胞升高等全身症状，以往应用糖皮质激素治疗，此法虽进期疗效尚川•，但长期应用导致众多副作用，且使重症银屑病患者数屋增多，从血限制其临床常规应用。我们从2003年5月开始运用美能对38例脓疱型银屑病进行治疗观察，不但收到应用激素见效快的效果，而口避免了激素的付作用。现总结如下。资料和方法临床资料：76例泛发性脓疱型银屑病患者均为木院住院患者°男39例、女37例;年龄19〜58岁，平均36岁;病程1〜16年，平均4年;皮损而积50%〜85%均为大小不等融合成片的红斑块、红丘疹、鳞屑基础上

3、的片状脓疱、脓糊。将76例患者随机分为两组，每组38例。治疗方法:A纽:以美能注対液40ml加入0、9%盐水注射液250ml中静点，1次/日;B组:维生素C3・0g;10%葡萄酸钙10ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静点，1次/日;连续用药20天后改用美能片口服，每日2次，每次2片，1个月为1个疗程。两组在用药开始均加用阿奇卷素0-5/0静点7天。两组均不配合其他外用药物治疗。疗效判定标准:①痊愈为皮损完全消退;②显效为皮损消退60%以上;③有效为皮损消退30%以上;④无效为皮损消退少于30%。有效率以痊愈和显效计。表两组疗效比较组别例数痊愈显效进步无效有效率（％）A组381618

4、3189、5Bill.3811128760、5讨论美能即复方甘草酸苛，简称SNMCo它使一种中西复方制剂其化学结构类似于皮质激素,有类固醇样作用，但无盐皮质激素样作用和ACTH生物活性;主要有效成份为II•草甜素具有显著的抗炎、抗突变及抑制病毒增殖的功效［1］。甘草甜索可通过抵制磷脂酶活性,阻断花生四稀酸代谢，发挥抗炎作用；H草甜索对肝脏内的类固醇激素代谢有强亲和力，可抵制类固醇在肝内的失活，减缓类固醉的代谢速度，使其类固醇样作用加强，还具有以下免疫调节作用:①对T细胞活化作用;②对丫丁扰索细胞分化作用;③活化NK细胞作用;④急促进胸腺外T淋巴细胞分化作用。近年來有报道在银屑病患者中,

5、存在着多种免疫学紊乱及认为患者有循环T淋巴细胞的缺陷，从而认为银屑病的发生与免疫的异常有一定的关系［2］。而脓疱型银屑病不太稳速比经典的寻常性银屑病治疗难，病情更严重,该型患者发生的系统性感染及山此引起的败血症具有致命影响，其病因主耍是链球菌及病毒引起上呼吸道感染町激发某些患者发生脓疱;其次是类I古I醇激素突然撤药,结果会产生银屑病皮损的反跳性加剧;另外,激发因素包括药物、妊娠、低血钙、口光及光疗等，有形成脓疱型银屑病倾向患者的皮扶非常'敏感，容易被局部激发性因了或光疗所刺激。我们通过对美能配合阿奇霉素治疗脓疱型银屑病随机对照的观察，证明其疗效显著，多数患者用药后脓疱3〜6天之内基本消

6、退，尤英是经长期采用传统常规药物治疗无效者亦有良好的治疗作用，近远期效果均满意，缓解期长,复发低，无明显副作用,其效快，对以说为临床治疗脓疱型银屑病提供了一种安全而有效的药物。参考文献1郭海®L吴延芳.川穹嗪和甘利欣对瘢痕成纤维细胞增殖和1、11型前胶原基因表达的影响.中国中西医结合皮肤病杂志,2002,12（1）:271赵辨・临床皮肤病学•第2版•南京江苏科技出版社（，1989:667ig琅®皮科参考文献・中国皮肽性病学杂志2(X)6年X月第20卷第X期