艾滋病合并肺结核的影像学研究

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1、影像与检验China&ForeignMedicalTmalmem口—■■固■昌重_艾滋病合并肺结核的影像学研究秦建军-王翠兰1抚顺市传染病医院影像科，辽宁抚顺360004；2抚顺市中心医院心内科，辽宁抚顺360004【摘要】目的探讨艾滋病合并肺结核的CT特点。方法回顾性分析经病理证实的32例艾滋病合并肺结核的CT表现。结果病变好发部位及累及范围对比：病变弥漫性累及双肺、病变累及双肺上叶尖后段和(或)下叶背段、病变仅累及肺基底部或(和)舌叶、中叶、上叶前段组间的出现率之间的差异有统计学意义(尸值分别为

2、1，0．001，0．029)。病变性质特点对比：局限性斑片状或部分融合成大片阴影、多发结节影、胸内结核性淋巴结肿大、结核性胸膜炎出现率组间的差异有统计学意义值分别为0．040，<0．Ol，

3、典型征象并存、大片实变影内液化会死形成多发小空洞发生率明显增高。[关键词】肺疾病；CT；获得性免疫缺陷综合征[中图分类号】R512．91；R521[文献标识码】A【文章编号11674—0742(2013)12(c)一0169-02肺结核是获得性免疫缺陷综合征(AcquiredImmunodeficien．2结果cySyndrome，AIDS)晚期的机会性感染中比较常见。随着艾滋病HIV阳性合并肺结核和单纯性肺结核的病变易发部位和累的发病率上升，合并肺结核的患者呈上升趋势。该研究分析该院及范围(表1)按AID

4、S合并肺结核和单纯性肺结核分组，对肺结核好发部位及累及范围的发病率进行分类对比。其中累及双肺上2011年5月一2013年8月临床确诊为艾滋病合并肺结核32例叶尖后段、病变弥漫性累及双肺在两组中的出现率之间差异有患者的CT表现与临床资料．重点探讨研究其CT表现特点及动统计学意义值分别为0．001和0．0oo)。在病变累及肺基底部或态变化，以提高艾滋病合并肺结核的诊断正确率。现报道如下。(和)前部(舌叶、中叶、上叶前段1比较中两组差异无统计学意义1资料与方法(：0．097)。1．1一般资料搜集该院确诊的AIDS

5、合并肺结核32例，男20例，女12表1HIV阳性合并肺结核与单纯肺结核病变好发部位及累及范围对比例，年龄18～60岁，中位年龄29。临床表现为午后低热、无力、疲分析[(％)】病变部位及范围AIDS合并肺单纯肺结核乏、食欲减退、盗汗、咳嗽、咳痰、消瘦。淋巴结肿大等。结核组(n=32)(n=40)x值P值1．2CT检查方法及参数采用TOSHIBAAquilionl6CT扫描机．扫描参数：层厚5mm．层距5mm。薄层扫描层厚、层距均为2．5mm。在病人深吸气终末闭气扫描，扫描范围从肺尖到肺底膈面。肺窗：窗宽100

6、0~1500叫，窗位一500～700HU，骨算法重建。对合并肺内肿块或纵隔可疑淋巴结结核病人行增强扫描。经肘静脉利用国产CT高压注射HIV阳性合并肺结核患者与单纯性肺结核患者相比局限性器BJ38ASA200E推注碘普罗胺造影剂．用量按1．5—2．5mL／mg斑片状或融合成大片状实变阴影、多发结节影、胸内淋巴结结核体重计算，速度为3mL／sec，于25s及45s双期扫描。扫描参数及胸腔积液出现率两者差异有统计学意义值分别为0．041。同平扫【“。·0．000．0．0000．019)。实变影液化坏死经引流支气管

7、排出形成多1．3获得性免疫缺陷综合征合并肺结核的诊断标准及实验室检查发空洞出现率两者差异有统计学意义(P=-O．o4o)。肺外结核出现①痰结核菌阳性：②结核菌素的纯蛋白衍生物(PurifiedPro．率两者差异无统计学意义(尸>0．05)。teinDerivative，PPD)试验中度、强度阳性。③有明显结核中毒症状；④CT或x线有结核影像学表现(肺部粟粒样结节、斑片状阴表2AIDS合并肺结核和单纯性肺结核的病变性质特点病变类型(％)】影、纤维条索、结合球、空洞、胸膜炎、淋巴结增大等征象)。⑤抗结核治疗有效

8、。具备以上诊断标准第l项或2～5项中3项者，诊断为肺结核。所有病例均经ELISA试验和酶联免疫吸附试验呈阳性(抗HIV初筛试验呈阳性)，CD4T淋巴细胞数及确诊试验(WesternBlotBand)全由市疾病控制预防中心实验室检测田。1．4统计方法由SPSS10．0统计软件对数据进行统计分析。两组或多组计数资料比较用x检验。(下转第171页)China&ForeignMedicalTreatment中外医疗169