艾滋病合并肺结核的影像学特征探讨

《艾滋病合并肺结核的影像学特征探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、艾滋病合并肺结核的影像学特征探讨（1上海市监狱总医院放射科上海201318；2上海市中西医结合医院影像科上海200082）【摘要】目的：探讨艾滋病合并肺结核的影像学特征。方法：选择我院2012年6月至2015年12月收治经临床确诊为21例艾滋病合并肺结核患者，分析其胸部X线及CT表现，并与同期40例单纯肺结核患者的影像资料进行对照分析。结果:21例艾滋病合并肺结核患者中，15例病变发牛在单纯肺结核非好发部位，14例累及2个或以上肺段；12例影像学表现为小片状淡薄影，7例伴有弥漫粟粒性结节。而40例单纯肺结核中有29例发牛在上叶的

2、尖后段、下叶的背段，30例仅累及「个肺段；31例影像表现为致密的斑片影，23例伴有纤维增殖灶，19例有1个或多个空洞。两组患者在发牛部位及影像表现均具有统计学差异（P<0.05）o结论：艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者胸部影像学在病灶发牛部位及影像表现均存在差异，艾滋病合并肺结核胸部影像学表现更为多样性和不典型性，临床医师和影像科医师应对此警惕。【关键词】艾滋病；肺结核；胸部X线；CT表现【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）16-0086-03艾滋病（AIDS）是由于人类免疫缺陷病

3、毒（HIV）感染后人体免疫系统遭受攻击，CD4+T淋巴细胞数量减少，导致人体发牛机会性感染和肿瘤的风险增加的获得性免疫缺陷综合病［1］。肺结核是一种常见的由结核分枝杆菌引起的肺部慢性感染性疾病，其发病率近年来呈逐年增加的趋势［2］。肺结核是艾滋病最常见的机会性感染之一，两者相互影响，互为因果［3,4］o由于艾滋病合并肺结核与单纯性肺结核发病背景具有差异，故木文将两组胸部影像资料进行对照，以探讨艾滋病合并肺结核患者的影像学特征。1•材料与方法1.1资料收集我院2012年6月至2015年12月收治的经临床确诊的21例艾滋病合并肺结核

4、患者，女6例，男15例，年龄20〜46岁，平均（26.3±8.2）岁。同期收治的40例单纯肺结核患者，女10例，男30例，年龄18〜45岁，平均（25.6±7.3）岁。两组性别、年龄等一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。1.2诊断标准（1）艾滋病诊断标准：我院检验科HIV初筛（ELISA试验）检验阳性，经HIV抗体检测试验（免疫蛋白印迹法）检测复查证实。（2）肺结核的诊断标准：①痰、胸腔积液结核分枝杆菌阳性或淋巴结、胸膜、肺组织活检证实结核感染；②胸片及CT有典型的肺结核表现；③PPD试验

5、中强度阳性；④有明显的结核毒血症状；⑤抗结核治疗有效。具备上述诊断标准第①项或②〜⑤项，诊断为肺结核。病例排除标准：（1）肺结核合并其他肺部疾病者；（2）病例的临床资料或影像学资料不全者。1.3影像学检查所有患者均常规行胸部X线及胸部CT扫描。X线机采用西门子MulitxFusion高频摄片机，CT机采用西门子Emotion16层螺旋CT扫描机，层厚6mm,病灶局部采用3mm层厚和3mm间隔高分辨率重建。胸部CT肺窗和纵隔窗分别显示。所有影像学资料均由2位影像学高年资医师采用盲法进行分析，共同讨论取得一致的诊断结果。观察病灶发生

6、的部位及形态等影像学特征。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件，影像学特征采用Pearsonχ2检验或校正χ2检验，P<0.05为差异有统计学差异。2•结果2.1病变部位21例艾滋病合并肺结核患者中，15例病变发生在单纯肺结核非好发部位，14例累及2个或以上肺段。而40例单纯肺结核中有29例发生在上叶的尖后段、下叶的背段，30例仅累及1个肺段。两组患者发生部位比较具有统计学差异（P<0.05),见表1。注：图1（单纯肺结核），女，32岁，咳嗽、盗汗5周，胸部CT显示病变部位位于右肺上叶尖段，可见斑片条索

7、影。图2、3为同一患者（艾滋病合并肺结核病变），男，42岁，咳嗽、低热3周，病变部位为两肺野，表现为弥漫粟粒结节。图4、5为同一患者（艾滋病合并肺结核病变），女，35岁，咳嗽、低热2周，显示两肺多肺段、多肺野的毛玻璃影、肺野实变。图6、7为同一患者（艾滋病合并肺结核病变），男，25岁，咳嗽、咳痰、盗汗4周，病变形态表现为两肺多发弥漫性结节影和肺野实变图8患者（单纯肺结核），男，32岁，咳嗽、盗汗5周，胸部CT显示病变形态主要表现为纤维增殖等改变。3.讨论据流行病学资料报道，我国艾滋病呈感染人群多样化和流行形式复杂化等特点，其防控

8、形势严峻[5-6]o人体感染HIV后，病毒侵犯T淋巴细胞，导致CD4细胞破坏，数量减少，人体免疫系统受损，极易发生机遇性感染，特别是肺结核。文献报道艾滋病合并肺结核可达6.6%〜25%[7],且是艾滋病患者死亡的首要原因⑻。艾滋病合并肺结核患者的肺结核病理生理机