流动性复合树脂修复楔形缺损的临床疗效观察.doc

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1、流动性复合树脂修复楔形缺损的临床疗效观察【摘要】目的总结可流动性复合树脂修复楔形缺损的临床应用效果。方法对402颗楔形缺损患牙分别用流动性复合树脂、复合树脂和玻璃离了粘同粉修复。三年麻随访，对比3种材料疗效。结果流动性复合树脂组、复合树脂组和玻璃离了粘固粉组总有效率分别为87.97%、86.4%和75.97%。流动性复合树脂组和复合树脂组与玻璃离子粘固粉组比较,菲异有显著性意义（P〈0.01,0.05）o结论流动性复合树脂是修复楔形缺损较理想的材料。【关键词】楔形缺损；流动复合树脂；复合树脂；玻璃离了粘固粉楔形缺损是中老年人多发的一种慢性牙体硬组织非龊性疾病，发病率高达

2、90%以上［1］。临床上修复楔形缺损的材料不断增多，为口腔医师修复楔形缺损提供了更多的选择。作者采川可流动性复合树脂修复楔形缺损，并与复合树脂和玻璃离了粘固粉进行了对比。1对象与方法1.1对象选择2005年木院口腔内科就诊的楔形缺损患者100例436颗患牙，男67例271颗,女33例165颗，年龄35-72岁。患牙无龊齿，无充填体，无牙髓病变，牙颈部楔形缺损达牙木质层，有或无敏感症状。将436颗患牙分为三组，可流动性复合树脂纽.（A纽.）、复合树脂组（B组）各145颗,玻璃离了粘I古I粉纟R（C组）146颗。因患者口腔内常有多个楔形缺损患牙，所以尽量在同一个体选择牙体破

3、坏程度相近似的患牙，采用不同方法修复使Z具有可比性。1.2材料器械可流动性复合树脂（3M公司美国）、白酸蚀粘接剂（3M公司美国）、Dycal（&凝氢氧化钙）（登士柏公司美国）、光固化复合树脂（登士柏公司美国）、FX-II（松风公司口本）、光固化机（杭州四方医疗器械有限公司）1.3方法所有患者修复前进行口腔一卫生宣传教冇，教会患者正确刷牙方法，清除病损区牙石、色素。制备洞型、预备粘接面。对楔形缺损较浅面积较大的，需将表面高矿化层磨除,暴露新鲜牙体组纵以利于粘接，必要时用小倒锥钻沿牙齿釉牙木质界处由近屮向远屮制备固位洞型。对于楔形缺损位于龈下者，若患者年轻或年老无系统性器质

4、性疾病者，可用0.1%肾上腺素棉球压迫局部2~3min,收缩牙龈，减少出血,更好地暴銘粘接面。可流动性树脂、复合树脂组:病损区隔湿干燥,用小棉棒瓏取1‘1酸蚀粘接剂涂布于楔形缺损区15s,轻吹，光照20s,分别用可流动性树脂和复合树脂充填，光照40s,修報外形,抛光。若接近髓腔才髓刺激症状明显，用DycalH凝氢氧化钙垫底,不能放置过厚，不能与洞缘接触,以免影响粘接力和边缘封闭性能。但对已造成边缘涂布时，可在其固化后用低速球钻去除。玻璃离了粘固粉组:局部隔湿，以750mlL乙醇消毒缺损部位，吹干，将按比例调和的玻璃离了粘固粉一次性填充,修复缺损部分，修整外形,抛光。1.

5、4修复效果评定标准参照美国公共健康部制定的评价系统［2］于修复示3年对修复体的临床效果进行评价。成功:修复体完整，表面光滑;边缘密合;无继发舸;牙髓活力正常，对机械、温度、化学刺激无敏感症状。有一项不满意者为失败。1.5统计学方法采用SAS软件对3纽充填材料的数据述行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果3年后随访复杳楔形缺损患者95例,387颗芳齿，随访率96%0将3种修父材料的疗效对比分析，见表lo三种充填材料疗效比较(例,％)纟R别牙数缺损脱落密合不良牙髓病变成功成功率A组1331042011787.97B组125394110886.4C组129263

6、209875.97注:统计学检验A、B两纟ft总成功率无显著性差异(P>0.05),A组修复体缺损10颗(rh'7.5%),高于B纟R但无统计学意义(P>0.05);A、C两纟R有极显著性差异(x2二6.72,P<0.01),B.C两纟R亦有显著性差异(x2=4.51,P<0.05)3讨论玻璃离了粘固粉与牙体冇很好的生物相容性，与牙•体硬纽.织形成化学性结合，对牙髓刺激性小，可缓慢释放氟离了，有防翻性。调拌填充后快速尚化,即可完成充填体外形修桀、抛光。且价格适屮，故仍有临床适应证。表1显示,3年后20%充填体磨损，显著高于可流动复合树脂组和复合树脂组(P〈0.01),说

7、明机械强度不够，耐磨性差。另外,色泽的稳定性比较差，美观效果不理想,限制了其修复范围。复合树脂以其良好的机械物理性能已广泛使用多年。修复色泽理想，有较好的抛光性和耐磨性。但对牙髓有刺激性，修复较深的楔形缺损不墩底易引起牙髓病变，与牙木质粘接性欠佳。在間化过稈屮产生的聚合收缩，使牙体与修复体Z间产生张力和(或)剪切力。张力可破坏修复体与洞壁间的连接，从而导致微渗漏，其临床效果也受到一定影响。可流动复合树脂是一种含超微颗粒熨的复合树脂，因具有较好的流动性及易操作性,便于充填材料填入缺损部位,尤其是狭窄的区域。充填后还可缓慢释放氣离了，提高牙齿