局部药物注射加针刺治疗第三腰椎横突综合征90例临床体会.doc

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1、局部药物注射加针刺治疗第三腰椎横突综合征90例临床体会山东医药2000年第20期第40卷经验交流作者：张学玲梁基英单位：张学玲（莱州市人民医院山东莱州261400）；梁基英（山东省委机关门诊部）第3腰椎横突综合征（L3横突症）是一种常见病症。英发病年龄较宽（青壮年〜老年）,多见于青壮年男性。1994〜1999年10月，我们应用局部药物注射加针刺法治疗L3横突综合征患者90例，效果满意。现报告如下。临床资料：本纽.男62例，女28例；年龄22〜72岁，平均年龄48岁。单侧发病64例，双侧发病26例。单纯衣

2、现为椎旁腰肌疼痛者45例，腰痛伴臀部放射痛者27例，腰痛伴同侧下肢疼痛者18例。杏体发现全部患者L3横突均有不同程度的压痛，伴局部酸胀不适感，直腿抬高试验均呈阳性反应，加强试验阴性。腰椎X线片显示：L3横突过长19例,L3横突肥大7例。发作前有明显搬重物史者23例，65%的患者有慢性腰痛史。病史最长者10余年，最短者3天。方法：镇痛液在注射前配好。2%利多卡因3〜5ml,维生素B12500-1000mg,维生索B6100mg,康宁克通A40mg,生理盐水加至15〜20ml□患者収俯卧位，腹部垫枕。在L3

3、横突尖部压痛点最明显处做好标记。常规消毒后，根据患者胖瘦选用5号或7号长穿刺针在标记处（即压痛点最明显处）垂直刺入皮肤，直到骨质，停止进针，冋抽尢血无液体后，注入注射前己配制好的镇痛液3〜5ml。将穿刺针稍后退寻找L3横突尖部，并在横突尖部上下缘分别提插针头以松解横突周围的粘连。注入镇痛液5〜10ml。此时患者帘有腰部酸胀不适或伴随向同侧肢体放射，拔出针头，局部斥迫片刻，创可贴敷盖针眼，休息20〜30分钟，即可行走离院。一次不愈者，间隔1周再行下次注射。结果1次治愈32例，占35.5%；其余57例经2次

4、注射治愈占63.3%；另1例经3次注射后治愈，占1%,总治愈率100%。随访最长的1年，最短8个月，大部分患者均未再复发。其中1例在治愈后2年，在搬重物时再次扭伤腰部；另1例在长期弯腰劳作后，次晨即感腰部疼痛不适;均经上述方法再治疗，以后未再复发。讨论：L3横突症的发生，与急性扭伤和慢性劳累性损伤有关。L3横突粗长，腰椎的生理前凸又是以L3为中心，活动范围广，负重多，故受伤的机会较多；口山于长期慢性损伤，部分患者可在突然弯腰或搬拿重物时，致使该部位部分肌纤维断裂或深筋膜撕裂，而造成急性损伤。L3横突综合

5、征的治疗方法很多，如口服药物，针灸，理疗或封闭等。但效果都不理想。小针刀治疗效果虽好，但创伤相对较大。我们认为局部药物注射加针刺治疗L3横突综合征，既能使局部保持较高的药物浓度，达到消炎镇痛之目的，又起到了小针刀的作用，改善微循环，加速了周围纽•织的代谢，消除无菌性炎症反应，同吋又避免了小针刀对组织的过度损伤。（2000-07-08收稿）