小柴胡冲剂治疗腹腔胆镜术后综合征的临床观察.doc

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1、小柴胡冲剂治疗腹腔胆镜术后综合征的临床观察【关键词】小柴胡冲剂【摘要】目的探讨小柴胡冲剂对腹腔胆镜术后综合征的诊治效果。方法针対2003年3月〜20()4年2月60例腹腔胆镜术后综合征患者，使用小柴胡冲剂进行治疗，观察英疗效。结果小柴胡冲剂对腹腔胆镜术后综合征具有显著的治疗作用，总有效率为88%o结论小柴胡冲剂对腹腔胆镜术后综合征具有良好的治疗效果。关键词小柴胡冲剂腹腔镜胆囊切除术术后综合征疗效胆囊切除术后综合征(Postcholecystesiomysyndrome,PCS)是指胆囊切除术后出现一系列与胆道病变有f［接或间接关系的症候群。腹腔镜胆囊切除术已在临床上广泛应

2、用，但其术后综合征的发生基本与传统殆规于术概率相同，为使腹腔镜胆囊切除术保持其高、新技术的优势，我们在祖国医学千年古方中找亮点，探索出中西医结合治疗的新路子。遴选中成药(小柴胡系列)在腹腔镜胆囊切除术后综合征中发挥作用，从而达到疏肝利胆、扶止祛邪、缓急止痛、综合调节服道一系列症候群，增强调理脾胃消化功能的作用。经过近I年的临床观察,其疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1—般资料本纽患者60例，均^2003年3月〜2004年2月腹腔镜肌囊切除术后来我院就诊的患者，男12例，女48例，年龄最大74岁，最小23岁，平均52.5岁，病穆为术后第2天〜2年不等。主要临床表现是:

3、术后出现上腹部疼痛不适、恶心、呕吐、消化不良、食欲不振、大便偏澹或不调，一部分人还出现畏寒发热及右肩背部疼痛不适。B超提示无胆总管扩张、梗阻或残余结石。血生化检查的胆道指标亦在正常范围内。1.2治疗方法以小柴胡冲剂(江苏康豫药业股份有限公司生产，10袋/盒)口服20g/次，3次/d,5〜7d为一疗程,必要时,可延续服用。2结果2」疗效评定标准痊愈:诸症状消失，疼痛缓解。显效:症状大部分消失或明显减轻。有效:一半或部分症状减轻。无效:一半以上症状仅有减轻或未改善，其至加重者。2.2治疗结果服用小柴胡冲剂治疗腹腔胆镜后综合征的情况，见表1。表1小柴胡冲剂治疗腹腔胆镜后综合征的

4、情况略3讨论本组病例中症候群，从西医角度分析，是山于手术对别囊床的损伤;手术中髙度气腹引起二氧化碳潴留对腹腔产生不良刺激;于术后人体腹腔内环境功能发生紊乱、胆道运动产生障碍及术后机休抵抗力下降等综合因素所致。而此症的特点符合中医《伤寒论》的少阳之为病。其病邪在少阳，半表半里、止邪相争，止胜则热，邪胜则寒。邪犯少阳则三焦脏腑皆受其制。三焦受累则水谷之气运行受阻碍，纳谷不香、形体消瘦;胆腑受累则疏汹失常'；胆火内幡则胁痛不适、口干口苦。小柴胡汤出白《伤寒论》少阳病篇，其疗效卓著，而被医家活用千余年，至今不衰，其主要功效是和解少阳。剂屮［1］柴胡清解少阳之邪热,能促使胆汁排出量

5、明显增加,使胆汁中胆酸、胆色素和血中胆固醇浓度降低，并能松动奥狄括约肌，故具有利胆作用;党参、生姜、大枣、甘草，补中扶止、和胃降逆，其药味精练、配方合理、科学严谨，集和解、调营、疏利、清化等多种功能为一身，共奏和解少阳之功。故现在我院微创外科在治疗腹腔镜术后综合征上帘规使用该中药。根据多方研究及药理报道，该方药具有消炎解热、护肝疏胆、重新调整人体内环境、激活人体多个内分泌免疫调节系统、改善动脉硬化、淸除自山基抗衰老等综合功能。対腹腔胆镜术后患者常规服用，以进一涉探索出该方药対此综合征的防治作用。通过小柴胡冲剂在腹腔胆镜术后综合征的临床应用，使我们看到中西医结合治疗外科微创

6、疾病具有广阔的天地。通过中西医结合，使髙科技技术在临床应用更加完善、更加完美。参考文献1张纪立.小柴胡汤之药理研究与临床应用.浙江中西医结合杂志，1994,4（2）:9-10.作者单位：330003江两省南昌市中西医结合医院（收稿日期:2004-07-19）（编辑建伟）作者：何维莉卢盛贞曹利华