骨科卧床病人预防压疮管理.doc

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1、骨科卧床病人预防压疮管理【关键词】压疮；骨科；预防骨科病房有65%-75%患者均需卧床休息［1］,因此压疮发生的危险也相对增加，通过预防护理，降低压疮的发生率是护理人员研究的关键［2］。我科2010年1月——2012年12月收治骨科卧床病人656例，经过采取积极的综合预防措施,效果满意，现报告如下。1临床资料本组病人656例，男392例，女264例；年龄2岁-89岁，平均52岁；颈椎骨折合并高位截瘫2例，胸椎骨折合并截瘫1例，骨盆骨折22例，股骨颈骨折58例；股骨干骨折186例，髓关节脱位12例，胫腓骨骨折215例，験骨骨折24例，椎体压缩骨折13

2、6例。病人入院时皮肤完好，住院期间均未因长期卧床护理不当而发生压疮。2管理方法2.1组织全员培训为使全科护士熟悉并能更好地执行压疮管理制度，提高压疮管理和预防的水平及效果，组织全科护士进行压疮管理制度、压疮危险因素评估、压疮质量管理评价、压疮防范措施、处理流程、质量管理评价标准、压疮知识以及压疮各种登记表格的培训，使全科护士对压疮管理和护理要求有了全新的认识。压疮知识的培训包括：压疮形成原因、判定标准、预防措施，压疮护理新方法、新技术等。此外，通过一些特殊病例，进一步培训全科护士的压疮护理技能。2.2建立压疮管理流程应用皮肤压疮管理流程，可以提高护

3、理人员的质量意识和责任意识，而且充分调动了护士的主观能动性和创造性，从单纯的执行者变成了善于思考者，从而更有效地预防压疮发生［3］。压疮管理流程为：（1）由责任护士采用Braden计分表及时评估，并填写预见压疮评价表一式两份，报病区护士长。（2）未处于危险状态（评分＞14分），未达预见上报条件者，病区留存，定期再评估；处于危险状态，评分W14分者，并符合难免压疮必备条件者：①填写《预见难免压疮危险性评价表》，于24小时内由病区上报护理部。②实施预防护理措施并记录。③病区护士长检查指导措施落实、护理记录情况。④科室质控小组每周进行预见压疮追踪一次，直

4、到撤销压疮预警。（3）护理部现场评估,检查指导措施落实、护理记录、压疮质量追踪记录，必要时组织会诊。2.3规范压疮评估积极评估患者情况是预防压疮关键的一步［3］。新入院或转入病人2h内，由责任护士对病人进行压疮的危险因素评估，夜间由当班护士评估。住院期间责任护士每周评估1次，病情变化时随时评估并记录。根据我院护理部制订的、采用Braden评价表进行评估。评估内容包括感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力6个项目，每项1-4分，总分6分-23分；分值越少，发生压疮的危险性越高。6项累计总分分值〈12分为高度危险；12-14分为中度危险；15

5、-16分为轻度危险。本组高度危险402例,中度危险133例，轻度危险121例。根据压疮危险因素评估结果，立即采取严密的观察、早期有效的压疮预防措施，对高危人群进行重点预防压疮护理。2.4落实压疮预防措施2.4.1避免局部受压是有效预防压疮的关键［4］根据评估结果，对高度风险、中度风险、轻度风险者分别制定适合患者的有效的预防措施，如加用海绵垫、水垫。对病情允许能自行翻身的病人，鼓励和协助病人经常更换卧位。对不能自行移动的病人，将病人置于倾斜30°并用枕头支撑体位，使病人始终避开自身骨隆突部位的压力；病人平卧时，床头抬高不超过30°,用垫枕置于病人枕部

6、、肩胛部或紙尾部等皮肤受压处，减轻局部压力，预防压疮的形成；根据病情需要，更换体位，在床头建立翻身卡，定时翻身，并详细记录患者翻身时间、体位及皮肤变化。2.4.2做好基础护理保持床单位清洁、平整，保持皮肤清洁干燥。大小便失禁的病人及时清理排泄物，并用温水清洗，避免局部皮肤受刺激。便器用前需检查是否完好，使用方法正确，防止皮肤损伤。2.4.3加强营养供给应根据患者的营养状况，针对性地进行营养供给，给予高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化食物，少食多餐，增加机体抵抗力和组织修复力，预防压疮发生⑸。2.4.4做好健康教育及指导对患者及家属进行压疮预防知识宣教

7、，讲解压疮发生的原因、易发部位、临床表现以及预防措施等知识，讲明经常改变体位、保持床单及皮肤清洁卫生以及加强营养的重要性，使患者及家属重视和参与压疮早期预防，配合护理，避免压疮的发生。2.4.5建立严格的交接班制度要求各班护士对重点患者都进行严格的床头交接班，认真评估和检查患者的皮肤是否清洁干燥、有无受压红肿水疱、床单位是否整洁以及翻身等落实情况。交接时由交班者搬动病人，接班者查看皮肤情况,护士长检查床头翻身卡记录，并询问病人和家属，夜班护士是否按时翻身，检查后对当班护士工作和病人皮肤情况进行评估。3小结长期卧床的病人有无压疮的发生，组织全员培训使

8、全科护理人员对压疮管理和护理要求的认识和重视是基础；建立压疮管理流程和规范压疮评估，使护士工作规范化，对保证护理质量极其重