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1、颈椎术后病人使用乐休药方枕的效果观察与分析马利平游戊己杨忠军文章摘要：现在越来越多的人久坐在办公室进行办公，往往就会导致各种各样的颈椎病、腰最键盘突出等类似的骨科疾病。颈椎病除了会让人颈椎痛以外，还会发生头痛，头晕目眩等症状。在治疗颈椎病上也有许多的方法，手术常常是很多人的不错选择。但是颈椎病在手术后通常还是会岀现一些其他的症状。那么现在市血上的药方枕对术后的颈椎病人恢复到底有没有帮助是我们这次分析的主要y的。事实上，人在仰卧时如果不使用颈椎枕，破坏了人的LI常生活习惯，许多颈椎术示的病人常主诉颈背部酸痛，颈部悬空无着落感，感到很不舒服共至失眠，也出现了部分病人
2、因持续使用颈托而发生褥疮。针对这一问题,2002年广12月，我们对110例颈椎术后病人使用爪休药方枕，并对使用效果进行了观察与分析,现报告如下。资料与方法1•一般资料。110例病人中，男78例，女32例，年龄13~78岁，平均年龄49.33岁。其中颈椎病66例，颈椎外伤骨折脱位16例，颈间盘突出症14例,后纵韧带骨化8例，血管瘤2例,chiari畸形3例，后凸畸形1,颈椎管内肿物2例。手术方式主要有3种，颈前路手术48例，颈后路棘突纵割式椎管扩大、人工骨桥成型手术45例，颈前路、颈后路棘突纵割式椎管扩大、人工骨桥成型手术联合手术4例，颈后路棘突纵割式椎管扩大、人
3、工骨桥成型手术加椎弓根内固定术13例。麻醉方式均为全麻。2•颈椎枕的使用方法。用长57mm、宽37mm、高适屮的兀休药方枕。颈椎枕的高度以被头颈部压缩麻比使用者的拳高略低一点为宜。病人侧卧位时，使颈椎枕的高度与肩同宽。手术口当夭病人被接入手术后，主管护士就按规格将颈椎枕喬好，放在全麻床头颈部相应的位置上。颈椎术后病人1->
4、病房示，从手术车上将病人搬至病人床上时即开始使川乐休药方枕,颈椎枕的放置位置为病人的颈后部尽量靠近病人的肩膀。颈椎术示24h内，我们经常察看病人在仰卧位时和侧卧位时颈椎枕的高度，并询问病人的感觉，根据病人的舒适度调节颈椎枕的高度，反复观察，反
5、复调整，尙至病人舒服。在兀休药方枕使用过稈屮，颈部两端始终略高于屮间用于固定病人睡姿，育至病人伤口愈合出院。：3.观察扌旨标。术区引流管放置时间；伤口引流总量;伤口拆线时间;伤口愈合情况;术麻病人白细胞情况、体温波动范阳及术麻抗生素使用悄况;术麻病人活动情况及住院人数;术麻病人的疼痛程度及对颈椎枕的主观评价。疼痛稈度的评佔用描述式疼痛评佔工具，在描述式疼痛评佔的坐标屮共分为6个等级，每个等级下均有相应的描述疼痛的文字，其一端表示:/没有疼痛0,另…端表示:/无法忍受的疼痛0,让病人选择其屮Z…表示其疼痛程度。4.资料分析方法。应用统计学屮均数的概念对资料屮的数字
6、进行分析。结果与分析1.伤口情况。110例病人,术区均放置引流管并接引流袋，术示伤口引流总量从10^600ni平均引流总量为138.6mlP例,引流液均为正常血性液体。引流管放置时间广5d,平均时间2.5d。伤口拆线时间为6~14d,平均时间9.95doll0例病人伤口全部甲PT级愈合。2.术后病人疼痛程度。110例病人中,104例使川静脉止痛泵，每例使川2d;貝余未使用止痛泵和止痛药。疼痛程度:48h内没冇疼痛的6例，轻度疼痛的105例，无1例发生2级以上的疼痛。3.术麻病人活动情况及住院天数。术后病人坐起时间：术后第1天床头摇起110例,术麻第2天坐起109
7、例,术麻第3天下床106例，1例不全瘫病人下床时间为术后6d,1例多发骨折伴不全瘫的病人术后10d下床,另1例多发骨折病人因骨盆骨折出院时仍未下床。110例病人术后住院6~25d,术后平均住院11.8d04.术后病人感染情况。110例病人屮，1例病人术后第2天体温为39.2e,第4天降至正常。107例病人体温波动范囤36.Cf37.6e。110例病人屮，1例病人门细胞13.0@109PL,拆线前复查白细胞降至正常。其余均在正常范围(5.0'为.0)@109PL。110例病人均静脉滴注广谱抗住素5~7d。5.对乐休药方枕的主观评价。11()例病人屮，108例病人术
8、后使用颈椎枕后感到舒服，5例病人认为很舒服。没有病人感到不舒服或拒绝使用乐休药方枕。讨论脊柱位于人体躯干部正屮，是人体的屮轴支柱，它是由颈椎、胸椎、腰椎、紙椎共同组成的。脊柱有3个生理弯曲，颈前曲是其屮Z—。颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的恭荡，防II：对大脑的损伤。颈椎术后保证颈椎生理曲度的存在是I•分必要的。颈托是术后维持生理曲度的主要支具，但术后病人大多以卧位为主。由于有的颈托材料和质地较硬,可使病人感到不适丿应,甚至造成褥疮。如果卧位时既不使用颈托也不使用颈椎枕，病人颈部无着落感，从而造成颈肩部疲劳、酸痛。若在颈丿丘部给了适当支撑，
9、可能会改善此种感受。因此
