重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理探讨-icu护理论文.doc

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1、重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理探讨・icu护理论文重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理探讨摘要：目的：探讨在重症胸外伤患者中，对呼吸道进行整体护理的临床效果。方法：选取我院于2012年7月至2014年6月收治的重症胸外伤患者60例进行分析,将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例X对照组采用常规护理方案，观察组采用整体护理方案。观察两组患者的护理效果。结果:观察组患者的生存率（100%）明显高于对照组（83.3%）,护理满意率（93.3%）明显高于对照组（80.0%）,p0.051.2临床诊断标准（1）患者经X线、胸部CT或MRI检查，

2、确诊为重症胸外伤。（2）排除神经系统疾病患者、重要器官功能性障碍患者。1.3护理方法对照组采用常规护理方案，观察组采用整体护理方案，具体如下：1.3.1气道护理治疗早期，给予患者面罩吸氧，缓解患者的呼吸困难，保证呼吸道畅通。骨折患者疼痛剧烈，气道分泌物和痰液会阻塞肺泡、支气管,护理人员应该及时清理口腔、鼻腔内的血渍和分泌物。患者如果存在大量痰液和分泌物，但无法有效咳出，可以行气管插管，改善肺泡和肺功能；而雾化吸入则能够改善支气管黏膜水肿。1.3.2机械通气护理患者呼吸频率大于每分钟30次，氧合指数在200mmHg以下z容易发生呼吸窘迫综合症

3、,对此应该及时应用呼吸机。与此同时,密切关注患者的胸内压,防止胸内压过高引发气压损伤，保证充分换气、供氧。还要根据患者的病情发展情况及时调整呼吸机的参数，并且做好长期使用呼吸机弓I起的肺炎预防措施。1.3.3咳嗽排痰护理患者气道分泌物数量较多，不能正常咳嗽，会引起肺部感染、月市不张。为此，护理人员在气管插管拔出后，立即鼓励患者通过咳嗽咳痰排出分泌物,同时有利于镇痛。另外,对患者进行胸带和纱布包扎固定,能够缓解疼痛,有利于患者自主咳嗽。1.3.4心理护理患者在呼吸困难和切口疼痛的影响下，容易怀疑治疗效果，产生焦虑、过度紧张的不良情绪。为此,护

4、理人员要及时和患者进行沟通交流，向其讲解不良反应和有效的处理措施，通过讲解成功案例的形式增加患者的自信心，使其能够积极配合治疗。还要督促家属不断鼓励患者，消除心理负担,保持最佳的心理状态。1.4观察项目和指标(1)观察两组患者的生存和死亡情况。(2)对比两组患者的护理满意程度,制定护理满意评分量表,分为非常满意、基本满意、不满意三个等级,总满意率二非常满意率+基本满意率。1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用X2检验；计量资料使用x±s表示，采用t检验;p