宫血宁预防宫内放置节育环后致子宫出血临床观察.doc

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1、宫血宁预防宫内放置节育环后致子宫出血临床观察【摘要】目的：探讨宫血宁预防宫内放置节育坏（IUD）后子宫出血的疗效。方法：400例上环的育龄妇女随机分为观察组与对照组各200例。观察组上环术后即服宫血宁胶囊2粒/次，3次/d,连服7d。且在随后的3个月里，每月经期再服7d。对照组不服药。结果：观察组月经多、经期延长、经期间点滴出血病人（占16%）明显减少，与对照组（占82%）相比差异有显著性（P<0.05）o对照组血清铁下降明显，且逐月下降（P<0.05）,观察组血清铁下降不明显（P>0.05）o结论：宫血宁胶囊预防放置IUD后致子宫出血效果显著

2、，且不良反应小，安全可靠，是预防该症的理想药物。【关键词】宫血宁胶囊；IUD；岀血；临床观察宫内节育环（IUD）避孕是目前应用较丿'的避孕方法之一，也是育龄妇女的一种长效、简便、经济、安全、可逆及应用广的避孕方法［1,2］。月经改变是IUD的主要不良反应，也是导致其停用的主要原因。为预防IUD的异常出血等不良反应，现将宫血宁胶囊用于上环术后的临床观察结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料400例均为2004年3月〜2007年3月到我院接受上环术的健康育龄妇女，年龄23〜36岁，平均(28±5.2)岁，随机分为观察组和对照组各200例。两组在年

3、龄、孕产史、月经史、健康状况、治疗前血清铁和血红蛋白(Hb)及放环的种类等方而，均无统计学差异(P>0.05)o两组均无上环术禁忌证，术前月经量、经期均正常。1.2方法1.2.1放环方法育龄妇女常规在月经干净后3〜7d行上环术，排外近期有性生活史者。据既往的月经史、避孕史和子宫大小、形态等选择合适的IUD,使之尽可能与宫腔相适。1.2.2服药方法观察组手术完毕后开始服宫血宁胶囊，每粒0.13g,2粒/次，3次/d,连服7d。以后每于月经来潮第Id开始服用，连服7d,共服3个周期。对照组上环后不服药。1.2.3观察和随访方法两组术前与术后第1、2

4、、3个月检测血常规、血清铁。血清铁的测定采用比色法，女性血清铁正常值为9~27μmol/Lo电话随访记录主诉及月经情况。1.3月经情况判定标准经量较置IUD前增加1倍或1倍以上为增多，经期超过7d为经期延长，月经期间出现少量出血为经期点滴出血。1.4统计学方法计量资料用u检验、方差分析或q检验，计数资料用χ2检验或校正的χ2检验。2结果2.1两组疗效比较见表1。表1两组疗效比较（略）1.2两组上环前后血清铁的变化观察组术前及术后每次复查Hb、血清铁均无显著性差异。对照组术前及术后每次复查Hb差异无显著性；而血清铁则下降明显

5、（PV0.01）,且逐月下降，术后第3个月比第1、第2个月下降更明显（PV0.05）,丿表2。表2两组上环前后血清铁参数的变化（略）注：*与上环后1、2、3刀比较，q=3.9678〜7.9782,P<0.01；**与上环后1、2个月比较,q=3.1785-4.0104,P<0.0502.3药物不良反应服药后8例出现上腹不适、恶心，未做任何处理，2d后自行缓解。未发现其他任何不良反应。3讨论IUD—次放置于宫腔，即可避孕多年，是一种安全有效、简便、可逆、不影响性生活、育龄期妇女易于接受的避孕方法。其发生的不良反应主要是月经血量增多、经期延长、阴道

6、点滴岀血及阴道不规则出血。月经血量增多主要发生在放环后半年内，尤其易发生于带环后3个月内[2],因出血每年IUD的取出率在5%〜10%oIUD引起子宫出血的可能原因主要有：①机械性磨擦或压迫性坏死使子宫内膜发生炎症或溃疡；②子宫内膜纤溶活性增加与前列腺素释放；③子宫内膜溶酶体及相关酶活性改变。对放置IUD后引起的子宫出血，临床上一般采用止血、消炎和更换IUD的治疗方法。止血治疗主要采用前列腺素合成酶抑制剂，但因其不良反应较重而受到一定限制。将中医中药引入到避孕的领域，探索安全、有效的中页药治疗有重要的临床价值［3］。放环术后子宫异常出血的中医病

7、因乃金创所伤，避孕环直接使胞宫受伤，所以导致血量的异常增多［4］。宫血宁胶囊是一种从中药重楼中提取有效单体制成的纯天然制剂，其味苦性寒,有清热解毒、消肿止痛之功。宫血宁可直接兴奋子宫平滑肌，促进子宫产生节律性收缩；可缩短出血及凝血时间，促进ADP诱导血小板凝聚；还可抑制组胺引起的毛细血管通透性增加和白细胞游走，减轻子宫内膜炎性浸润，促进子宫内膜修复从而达到止血的作用；另在多种动物模型及临床应用上均有抗炎作用［5］。对400例的临床观察表明，试验组服用宫血宁胶囊后，月经异常减少16%,对照组上环术后有82%发生月经改变，其屮以经期延长最为常见，月

8、经增多次之。对照组由于月经改变致血清铁逐月降低，尤以术后第3个月下降最明显（PV0.05）,而试验组血清铁降低不明显。结果表明，在血常规检查尚未显露出