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《双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉行肺叶切除术的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉行肺叶切除术的临床观察【摘要】目的：探讨双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术的临床应用体会。方法：择期开胸肺叶切除术患者30例，ASA1〜2级，硬膜外穿刺后平卧行双腔支气管插管，观察患者术中术后的情况。结果：双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉能很好地完成开胸肺叶切除术，术中患者生命征平稳，双肺隔离彻底，避免了双肺交叉感染。全麻药用量少，苏醒彻底，迅速，可控性好。术后镇痛效果好，有助于患者早期咳嗽排痰，对患者后期恢复有利。【关键词】双腔支气管插管;硬膜外麻醉;肺叶切除术【Abstract]Abs
2、tract：goaldiscussionpairbronchialtubeinsertsatubeoutsidethegeneralanesthesiacompoundhardmembranetoanaesthetizethedownwardlobeofthelungexcisionmethodtheclinicalpracticeexperience.Methods:Thepicksanauspiciousdatethechestlobeofthelungexcisionmethodpatient30examples,theASA
3、1〜2levels,outsideafterhardmembranepuncture,thehorizontalgoodpairbronchialtubeintubation,afterobservinginthepatienttechniquethetechniquesituation.Results:thepairbronchialtubeinsertsatubeoutsidethegeneralanesthesiacompoundhardmembranetheanaesthesiatobeabletocompletestart
4、thechestlobeofthelungexcisionmethodwell,inthetechniquethepatientlitedraftssteadily,thedoublelungisolationwasthorough,hasavoidedthedoublelungcrossinfection.Thegeneraliinesthesiatherapydosearefew,regainsconsciousnessthoroughly,rapid,thecontrollabilityisgood.Afterthetechn
5、ique,theanalgesiceffectisgood,ishelpfultoapatientearlytimecoughrowofphlegm,laterperiodrestorestothepatientadvantageously.[Keywords]Pairbronchialtubeinsertsatubeoutsidethehardmembranetoanaesthetizethelobeofthelungexcisionmethod肺叶切除术是胸外科希'见的于•术，双腔支气管插管是胸外科手术麻醉中常采用的插管方式，它
6、可以有效的阻隔两侧的肺，并能为手术提供良好的操作条件。而硬膜外麻醉应用到开胸于-术也12经有了成熟的经验，它可以让患者术后采用硬膜外镇痛这种满意的镇痛方式，同时也能减少术中全麻药用量，近期我们对30例患者进行了这种麻醉方式并取得较好效果。1—般资料择期开胸肺叶切除术患者30例,ASA1〜2级,男22例,女8例，年龄35〜68岁。其中肺癌患者18例，肺脓肿患者5例，肺大泡患者3例，支气管扩张患者4例。术前伴随有一种或一种以上内科疾病的16例，包括心电图异常的5例，高血压患者8例，慢支患者7例，糖尿病患者2例。术询要求吸烟患者禁烟至少一
7、星期，髙血压患者血压控制在150/95以下，糖尿病患者血糖控制在9mmol/L以下，术前有呼吸道感染的应用抗生索加以控制，冠心病患者控制心率，纠止心律不齐，保持患者安静。2麻醉方法患者麻醉前8小时禁食水,术前访视时重点评估张II度，颈椎活动度，口咽可见度,脊柱穿刺点状况等跟插管和硬膜外穿刺有关的情况，常'规术前用药肌注哌替噪50mg,阿托品0.5mgo入室后,常规进行连续ECG,BP,HR,SPO2监测（插管后监测ETCO2）,建立有效静脉通道，患者右侧卧位行硬膜外穿刺，根据手术切口选择T5〜7间隙为穿刺点，穿刺成功后，平卧位给硬膜
8、外试验量利多卡因3〜5ml,没有脊麻现象出现麻醉平而后，给与后续剂量的麻醉药利多卡因与布比卡因1：1合剂5〜8ml,然后咪卩坐安定芬太尼0.1mg,异丙酚2mg/kg,司可林2mg/kg静脉注射快速诱导行双腔支气管插管术（其中有两例插
