百草枯中毒死亡的法医学鉴定分析4例

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1、ChineseJournaIofForensicSciences，2013，No．6TotalN0．71诉讼与案例CaseReport百草枯中毒死亡的法医学鉴定分析4例周兰，徐达，汤鹏，周盛斌，周亮，施建松(1．江苏省公安厅物证鉴定中心，江苏南京210024；2．广东省韶关市公安局刑警支队，广东韶关512000；3．解放军总政保卫部侦察技术中心，北京100034；4．盐城市公安局，江苏盐城224000)关键词：法医病理学；中毒；百草枯中图分类号：DF795．4文献标志码：Bdoi：10．3969~．issn．1671—2072．2013．06．026文章编

2、号：1671—2072一(2013)06—0130--02百草枯(Paraquat)是中等毒性农药，对人毒性极上皮细胞坏死；肾上腺条、片状出血；脑淤血、水肿：左大且无特效药，中毒死亡率高f11。因其大量食用后一般心室及乳头肌纤维见灶性肥大及断裂。毒物化验从顾不会立即死亡，中毒症状元特异性，事件初期往往不某的肝组织、胆汁和心血中均检出百草枯。经调查，顾被重视．导致后期的死因鉴定较为困难。本文对4例某被他人在食用的菜品中投入百草枯。死因：顾某符口服百草枯中毒死亡案例进行分析，以期为此类案件合百草枯中毒致多器官功能衰竭死亡。的法医学鉴定提供参考。案例3辛某，男，

3、37岁，因身体不适入院23d后死亡。住院期间影像学检查见两肺纹理多，两肺野见1案例资料片状模糊影及条索影、肺纤维化，血液、尿液及免疫学案例1罗某，女，20岁，因与家人争吵自服百草检查指标异常，临床见多器官功能衰竭、血氧饱和度枯15ml，20min后被发现并送医院救治，抢救无效于持续下降等症状。尸检见肺膜下广泛性点状出血、广26d后死亡。解剖见其双肺萎缩，质实似肝，切面呈灰泛纤维化、蜂窝状肺及细支气管扩张．喉头、心、脾、肾红相问色，右肺表面见散在出血点，以肺尖为著。镜下及胃黏膜出血。毒物化验死者心血、尿液、肺、肝组织见肺间质显著增生。绝大部分肺泡消失，代之以

4、大量中均检出百草枯。辛某家中的厨房抽屉中，检出百草胶原纤维充填．肺膜下残存数个肺泡见上皮肿胀，多枯。经调查，辛某被他人多次在饮食中投放百草枯。死灶性单核、中性粒、淋巴细胞浸润；细小支气管残存轮因：辛某系百草枯中毒后多器官功能衰竭死亡。廓，上皮细胞脱落：管腔内见较多胶原纤维、脱落上皮案例4李某，女．36岁，因赌气自服百草枯(量及炎症细胞；局部见点片状出血；脑水肿，脑缺血缺氧较大)，即送医院，抢救无效于2天半后死亡。尸检见改变；心脏淤血，局部间质脂肪或纤维增生，小灶性心肺、心、肾、脾等出血。镜下见双肺广泛性肺泡内充满外膜炎：肝组织结构不清，肝窦空虚；肾近曲小管

5、上皮红染均质水肿液，肺泡内小灶性出血；心肌间及肺泡内结构不清。多见红染管型。死因：罗某系百草枯中毒小灶性出血；肝窦内淤血，少部分肝小血管周围出血；死亡。全身多器官水肿、淤血。死因：李某系百草枯中毒后多案例2顾某，男，5O岁，因身体不适就诊，血液器官功能衰竭死亡。检查见白细胞计数明显偏高，9d后全身黄染，检查见2讨论肾功能衰竭、肝功能损害，后出现氧饱和度下降，15d后死亡。解剖见心包、心外膜和双肺浆膜下散在的百草枯本身无色无味。原药为白色结晶体，商品出血点．肝脏表面散在出血点，胃近贲门处黏膜见为深绿色有气味的液体，一般为20％的水剂，是世界4．0cmx3．0

6、cm的出血．近幽门处小弯侧黏膜11．0emx销量第二的农药产品。百草枯是人类急性中毒死亡率8．5am的出血．部分肠管散在出血点。镜下示肺泡上最高的除草剂，国外已报道死亡病例多达数百例。多皮细胞变性、脱落、坏死，肺泡腔内出血，见以中性粒经口误服致死，国内己有不少急性中毒病例报道[21。本细胞为主的炎细胞浸润，纤维素渗出，肺泡透明膜形文2例为自杀、2例为投毒。张顺等I3】对中国医科大学成；肝细胞坏死(以肝小叶中央较明显)；肾近曲小管附属盛京医院5年间收治的357例急性百草枯中毒进行分析发现，中毒病人的职业排在首位的是农民收稿日期：2013—03—02作者简介：

7、周兰(1982_)，女，主检法医师，博士，主要从事法医病(54．3％)，自杀为主要原因，口服途径占97．2％，中毒理学和法医毒理学检案研究工作。E--mail：zhoulanO3Ol@gmaiLcom。病死率为58．5％。·130·中圊司法簦定2013年第6期(总第71期百草枯进入机体后可使肺、肾、肝和肾上腺、肌肉织备检。出现损伤。百草枯摄入24h后出现呼吸道症状，表现关于中毒剂量，一般认为13服百草枯3．0g(约10m1)，为咳嗽、咯痰、呼吸困难，少数患者出现肺水肿，严重可引起中毒症状，2O％成人致死量为10～20ml或者可因成人呼吸窘迫综合征死亡。超大

8、剂量百草枯中40mg／kg左右。人I：3服致死量为1．0～3．0g