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《以中剂量阿糖胞苷为主方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、•论著•以中剂量阿糖胞昔为主方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床分析黃达永崔华熊梅付丽王晶石魏娜沈晶王昭［中图分类号］R733［文献标识码］A［DOI］10.3969/j.issn.10019057,2011.06.019［摘要］目的观察以中剂董阿糖胞昔为主方案治疗非霍奇金淋巴瘤的治疗效果。方法对23例非霍奇金淋巴瘤患者以中剂址阿糖胞昔为主的方案进行化疗。其中T淋巴母细胞性淋巴瘤5例,B淋巴母细胞性淋巴瘤5例，原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤3例.难治复发的弥漫性大B细胞淋巴瘤3例,伯基待淋巴瘤2例,NK/T细胞性淋巴瘤2例，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例、ALK阴性的间变性大细胞淋巴
2、瘤1例,复发的套细胞淋巴瘤1例。结果完全缓解17例，部分缓解5例，无效1例。主要不良反应为胥髓抑制，DI~IV度白细胞和血小板滅少的发生率分别为100%和78.2%。结论以中剂傲阿糖胞昔为主的方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效校好，其骨筋的壽性反应也非常明显。［关■词］非霜奇金淋巴瘤；阿糖胞昔目前对于初治的弥漫性大B细胞淋巴瘤有标准的治疗方案,而对与T细胞淋巴瘤、B淋巴母细胞性淋巴瘤、伯基待淋巴瘤和复发的弥漫性大B细胞淋巴瘤无有效的治疗方案，常予以CHOP方案或进行临床实验,我们以中剂量阿糖胞昔为主的方案治疗这些类型的非霍奇金淋巴瘤23例,取得较好的临床疗效，现报告如下。对象与方法1•对象:选
3、取2007年12月~2010年6月我科23例非霍奇金淋巴瘤患者,其中男12例(52.1%),女11例(47.9%),中位年龄45(12-65)岁。23例患者均经我院病理科明确诊断，其中T淋巴母细胞性淋巴瘤5例,B淋巴母细胞性淋巴瘤5例，原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤3例,难治复发的弥漫性大B细胞淋巴瘤3例•伯基特淋巴瘤2例，NK/T细胞性淋巴瘤2例，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例、ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤1例，复发的套细胞淋巴瘤1例。淋巴母细胞淋巴瘤均为IV期。2.治疗方案：淋巴母细胞淋巴瘤患者予以VDLP方案诱导治疗，完全缓解后，以中剂量阿糖胞昔为主方案巩固治疗2~3
4、疗程后进行异基因造血干细胞移植治疗;原发于中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤患者予以中剂童阿糖胞昔为主方案化疗6个疗程，其他类型的作者单位：100050北京，首都医科大学附属北京友谊医険血液科通讯作者：王昭，E-mail:zhaowww263@yahoo・com淋巴瘤均为CHOP方案治疗无效或复发后予以中剂量阿糖胞昔为主方案治疗。中剂量阿糖胞甘为主方案为:甲氨蝶吟1"亦,持续12小时滴注;阿糖胞昔1.5皿,每12小时1次，静脉滴注，第2~3天,28天为1周期。甲氨蝶吟输注结束后12小时起，施亚叶酸钙解救。每6小时1次,25mg/次，共8次。化疗后外周血白细胞＜2.0x109/L时,每日皮下注射
5、重组人粒细胞集落刺激因子5破kg至白细胞恢复至正常值。血红蛋白低于60g/L时，给予输红细胞治疗，血小板低于20x109/L时,给予输血小板治疗。用口泰漱口、高链酸钾溶液清洗会阴和肛门，同时予以水化、碱化尿液和止吐治疗。未预防性使用抗生素。出现严重的非血液学不良反应或持续较长时的IV度骨葡抑制时，下一周期化疗推迟至白细胞和血小板恢复正常再进行。3.疗效评价:所有患者均随访至2010年12月。按张之南《血液病诊断及疗效标准》第3版⑴疗效评价标准评价疗效。结果1.疗效：23例患者完全缓解17例，部分缓解5例，无效1例。完全缓解率为77.3%。完全缓解的17例患者中13例目前无病存活，复发3
6、例(其中2例死亡,1例放弃治疗)，1例在第4个疗程的化疗后并发脑岀血死亡。5例部分缓解的患者3例放弃治疗,2例换用其他方案治疗无效死亡。1例无效的患者化疗过程中死于消化道大出血。2.副作用:全部患者均有不同程度的骨箭抑制，外周血中主要是白细胞下降，化疗后第6-14天左右降到最低点(0.1-1)X109/L,持续5~8夭,皿度/W度白细胞滅少发生率为100%0中性粒细胞数＜0.5x109/L的患者均有不同程度发热和感染，最常见的感染部位为肺部和肛周，经抗感染治疗均安全渡过危险期。18例血小板v20xUf/L,化疗后3~7天达到最低点，皿度/IV度血小板减少的发生率78.2%。主要表现为皮
7、肤充血性斑丘疹和皮肤出血点，1例出现消化道出血,1例死于脑出血，这2例患者年龄均＞60岁。5例患者岀现腹泻,经止泻治疗后好转。肝功能异常者4例,经保肝治疗后好转。口腔溃疡例2例。脱简鞘病变1例。讨论阿糖胞昔的作用机制是通过核昔转运系统进入细胞内，经脱氧胞昔激酶和其他核昔酸激酶代谢生成三磷酸腺昔㈢，后者是DNA多聚酶抑制剂，它抑制DNA多聚酶并引导阿糖胞昔掺入DNA中，导致DNA链接终止及影响DNA合成时双链的延长，抑制DNA的合成。阿糖胞昔是细
