临床护理路径模式在儿科病毒性脑炎预防院内感染中的应用.doc

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1、临床护理路径模式在儿科病毒性脑炎预防院内感染中的应用临床护理路径模式在儿科病毒性脑炎预防院内感染中的应用【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)09-0378-01【摘要】目的：讨论临床护理路径在儿科病毒性脑炎患者预防医院内感染的护理应用。方法：随机将100例患者分为对照组和试验组。对照组采用儿科常规护理方法。试验组在一般护理模式上应用临床护理路径模式对患者进行评估，针对评估情况应用不同的护理系统。结果：采用x2检验进行分析，两组住院感染率和住院时间有显著性差异(P<0.01)o结论：临床护理路径模式应用于病毒性脑炎患者，可显著预防院内感染，缩短住院时

2、间。【关键词】临床护理路径模式；病毒性脑炎；院内感染病毒性脑炎患者由于意识障碍和长期卧床,极易发生医院内感染。我国长期以来采取分级护理，由医生根据病情决定护理级别，护士根据护理内容执行护理。在实施过程中对部分患者的护理缺乏针对性，使患者处于被动接受，不能主动参与，造成院内感染的高发率。临床护理路径模式重视资料的查询及在护理与保健屮的主导作用。临床护理路径可增强护理人员的主动参与意识，体现自我价值，可缩短住院时间或减少患者院内感染率。现报告如下：1临床资料1.1一般资料：2006年10月〜2007年10月我院儿科收治的根据临床表现和CT扫描结果诊断为脑出血的住院患者100例，其中男56例，女4

3、4例，年龄2.5〜14岁，住院天数7〜20d,随机分成对照组和试验组。1.2诊断标准：所有院内感染患者均按照国家卫生部医政司医院感染监控小组制定的医院感染诊断标准，根据病历中病程记录、医嘱单、检验单等病史记录来判定医院感染。1.3统计方法：数据采用x2检验。2护理方法2.1对照组应用常规护理方法。2.2试验组采用临床护理路径：其中通过对患者进行评估，然后进行资料查询，查到相关文献21篇。依据论文的科学性，结合笔者工作实践和患儿实际情况，评价文献，最后得出结论。根据其自理情况，分别实行完全补偿性护理，即当患者处于昏迷状态吋，完全没有自理能力，需要满足其所有需要，包括密切观察患者意识，保持呼吸道

4、通畅，做好各种基础护理。注意个人卫生、排泄、营养等；以及部分补偿性护理，即当患者意识清醒吋，需要护士和患者及其家属共同制定护理计划，进行指导并协助实施护理措施，帮助患者及家属尽早掌握相关知识和技能。还有支持与教育系统即在疾病的各个阶段，患者都有特定的不同程度的知识缺乏，护士必须经常地、反复地向患者及家属提供有关信息的知识及专业护理指导。3讨论护理人员参与临床护理路径的重要性表现在3个方面：①鼓励护上参与医疗干预。②发现护理问题及解决问题的措施。③发展并使用标准语言来描述问题、干预和结果。在临床护理路径中护士随时观察病情变化，查询最新研究成果，促进护理质量提高。如：瞳孔及牛:命体征变化，每15

5、〜30min巡视1次。预防肺部感染：每H胸部体疗2次，每次15〜20niin,雾化吸入每口2次，清理呼吸道防止呼吸道阻塞，必要时给予吸痰。保持皮肤完整性：每l〜2h翻身1次，保持床铺平整干燥无碎屑，勤换衣服。每FI更换尿袋，尿液及时送检，警惕泌尿系感染。做好口腔护理及鼻饲管道的护理。规范正确地对各种管道进行管理，如氧气管、胃管、尿管、气管插管等，保持各管道通畅，按照制度消毒灭菌以确保患者的安全；在部分补偿系统中护理重点在于饮食指导，进食前后注意II腔卫生，以促进食欲，同吋拔除尿管训练自行排尿，鼓励自己翻身，经常变化体位，做深呼吸训练有效的咳嗽，以利分泌物排出。在出血稳定期指导患者适当做床上活

6、动，以利肺部扩张，依照患者能做自己去做的原则，鼓励和训练患者自己进行各种U常生活活动；而在支持与教育系统屮护士指导患者进行自我护理，帮助他们建立有效的知识体系。根据患者的年龄、文化程度、职业等制定具体的方法，注重因人施教，如各种导管的管理与指导、合理的饮食指导、有效的咳嗽、排痰的指导、泌尿系感染的预防、皮肤完整性护理指导、疾病不同时期的锻炼方法等。由过去的被动状态转为主动，显示出护理活动的独立性、专业性,有利于实现护理共同目标，体现以人为本的护理思想。自理模式为临床提供了一个独特的方法。通过临床大量病例显示，开展临床护理路径模式的病毒性脑炎患者中护理人员参与意识，体现自我价值，可减少院内感染

7、率的发生，缩短住院时间。[收稿2009-03-05]