[精品]肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断与治疗中的意义.doc

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1、肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断与治疗中的意义肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断与治疗中的意义摘耍：肺癌发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因之首。世界卫生组织的最新权威性结论：患者如能早期发现，治愈率可达80%。肿瘤标志物检测是早期发现肿瘤的一种经济有效的手段。由于肿瘤标志物的组织器官特异性不高，有的又是广谱标志物，联合检测可互补不足，提高检测的灵敏度。血清肿瘤标志物检测对肺癌诊断，治疗，愈后判断及病情进展的具有重耍的意义，本文试通过对NSE、Cyfra21-1、CEA、CA19-9、CA125、CA15-3,6种肿瘤标志物联合检测来探讨

2、对于肺癌的诊断和治疗价值之所在关键词：肺癌;肿瘤标志物；检测1资料与方法1.1一般资料肺癌纽.133例，其中，男101例，女32例，年龄22〜83岁，平均58.5岁。均为2011年1月〜2012年1月在本院住院的患者，全部患者均经临床、影像、实验室和病理检查证实。且均排除：①肺外肿瘤肺部转移；②肺癌合并其他类型肿瘤;③非首次诊治者。按国际TNM分期，其中，腺癌(ABE)63例，鳞癌(SQC)41例，小细胞肺癌(SCLC)21例，未分型肺癌8例。1・1・1肺良性疾病组56例，其中，男30例，女26例，年龄12〜86岁，平均53岁；其中

3、，肺炎18例，肺结核20例，错构瘤2例，支气管囊肿1例，肺血管平滑肌瘤3例，支气管哮喘8例，肺源性心脏病4例，亦均经临床明确诊断。1.1.2健康对照组50例，其中，男27例，女23例，年龄25〜56岁,平均40.3岁，所选对象均为医院职工体检确定为身体健康者。健康对照组50例，其中，男27例，女23例，年龄25〜56岁，平均40.3岁，所选对彖均为医院职工体检确定为身体健康者。1・2标本采集与试剂空腹采集外周静脉血5ml于真空采血管中(美国BD公司生产)，自然凝固后以3500r/min及时分离血清，立即检测，不能立即检测者放置-20

4、°C保存，lw内检测。经确诊的肺癌患者均治疗前采血。CEA.CA125、NSE、CYFRA21-14个项目均采用瑞士ROCHE公司Cobas6000型全自动电化学发光分析仪及配套试剂盒测定，操作严格按照仪器及试剂说明书进行。1.3结果判定标准4项标志物阳性判断指标:CEA>4.7Pg/L,CYFRA21-1>3.3ng/ml,NSE>16.3ng/ml,CA125>35U/mlo灵敏度的计算式为：(检测结果阳性数/真阳性数)X100%o1.4统计学方法采用SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数土标准差(x±s)表

5、示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果CEA、CYFRA211.NSE及3项肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断评价见表3oCEA对肺癌诊断的敏感性为63.3%(38/60),特异性为81.7%(98/120)oCYFRA211对肺癌诊断的敏感性为367%(22/60),特异性为81.7%(98/120),NSE对肺癌诊断的敏感性为183%(11/60),特异性为91・7%(110/120)。CEA、CYFRA211、NSE3项肿瘤标志物联合检测敏感性为867%(52

6、/60),特异性为675%(81/120)。表3结果显示，3项肿瘤标志物联合检测的灵敏度与单项检测相比有…定的提高，但特异性稍有下降。敏感性二真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)特异性二真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)联合检测：即三项中一项阳性即为阳性,三项全部为阴性即为阴性。4项肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的敏感度和准确度高于单项检测(P<0.05),而特异性无明显下降(P>0.05)3讨论在我国，肺癌的发病率正迅速增长，已经跃居城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位[l]o早发现、早治疗可使患者的牛:存率极大地提高。肿瘤标志物的

7、检测是临床首选的方法,然而其在机体的特定部位的表达对肿瘤的诊断是相对特异的[2],多种肿瘤标志物的联合检测是筛选肿瘤的常用方法。本组资料中，标志物CYFRA21-1在肺鳞癌与腺癌患者中检测的阳性率分别为75.6%和39.7%(P〈0.05),故通过对这些肿瘤标志物的检测，可为患者的病理分型提供诊断依据。虽然4种TM在肺癌都有一定的阳性率，但敏感度不高。本组资料显示通过对CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1的联合检测可使肺癌的敏感度由单项检测的45.1%.42.1%.35.3%、49.6%提高到84.2%,准确度由单项检测的

8、64.0%.59.4%、60.2%.67.9%提高到80.3%,而特异度无明显下降。因此，对于有家族性肺癌及爱抽烟的高危人群以及有临床症状的怀疑对象，可选择多种肿瘤标志物的联合检测，既可提高肺癌早期诊断的阳性率，乂可为病理分型提供有效