爆裂性眼眶骨折患者应用medpor行整复手术的护理配合

《爆裂性眼眶骨折患者应用medpor行整复手术的护理配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护理学杂志2O13年12月第28卷第24期·49·爆裂性眼眶骨折患者应用Medpor行整复手术的护理配合孙葵丽，陈春莲，王春娥，赵体玉，陈敏RepairoftheorbitalwallfractureswithMedporimplant：intraoperativenursingcare／／SunKuili，ChenChunlian，WangChun，ZhaoTiyu，ChenMin摘要：对72例(82眼)眼眶骨折患者行眼眶骨折复位术及Medpor植入术，术后随访12个月，未出现Medpor植入物脱出或排斥

2、反应，所有患者治疗效果满意，眼球内陷得到不同程度的矫正，眼球运动恢复正常，复视消失。提出术前对患者进行针对性的心理护理、熟悉手术步骤，术中密切配合及严格无菌操作等，是手术成功的重要保障。关键词：眼眶骨折；Medpor植入物；整复手术；手术中护理中图分类号：R472．3文献标识码：B文章编号：1001—4152(2013)20—0049—02DOI：10．3870／hlxzZ．2013．20．049爆裂性眼眶骨折是眶部挫伤所致的眶壁骨折，填补于眶骨骨折缺损区，使眼眶窝恢复原有形状；眼由直径大于眶口的物体钝性打

3、击眶缘及眼眶软组织，球内陷者将Medpor弯成与眼球弧度吻合的形状放眶内压突然升高，引起眶壁最薄弱处向外爆裂所致。于赤道后平面。术中比较双眼突出度，使患侧突出度由于常伴有眶壁受损、眶内容物疝或嵌顿，造成患者高于健侧2mm[】]，若眼球内陷矫正不满意，可加厚充复视、眼球运动障碍、眼球凹陷、眼眶畸形等临床表填材料的层数，使已充分游离松解的内陷眼球向前突现，需通过整复手术重建眼眶，改善外观和矫正复视。出。眼球内陷矫正满意后，用可吸收线缝合骨膜，依我院2006年6月至2O11年12月对72例(82眼)爆次缝合皮下组

4、织和皮肤，创面加压包扎。裂性眼眶骨折患者应用Medpor材料施行整复手术，1．3结果手术时间50～170min，手术过程顺利，住效果良好，护理配合报告如下。院13~21d，平均15．0d。无明显视力下降和视力丧1临床资料失，2例术后视力轻度下降，可能与Medpor植入材料1．1一般资料本组患者中，男46例(56眼)、女26造成眶内压较高和眶内软组织肿胀有关，术后5d均恢例(26眼)，年龄3～68岁，平均35．6岁。左眼40眼，复到术前视力。6例术后早期眼球轻度突出，可能系眶右眼42眼。致伤原因：拳击伤10例

5、，车祸伤23例，内软组织肿胀所致，肿胀消退后眼球突出度基本稳定。坠落伤7例，肘击伤l0例，棒球伤5例，网球伤4例，1例术后出现下睑退缩，3个月后行二期手术，经睫毛摔伤1O例，原因不明3例。骨折类型：单纯眶壁爆裂下皮肤切口入路，分离骨膜前的瘢痕和粘连，在睑板下性骨折53例(眶下壁骨折40例，眶内侧壁骨折13缘和眶缘间植入Medpor薄片，下睑退缩完全矫正。术例)，复合型眶壁骨折19例。手术时机：受伤1个月后随访l2个月，未出现Medpor植入物脱出或排斥反内31例，1～3个月25例，3个月以上16例。术前最应

6、，所有患者术后效果满意，眼球内陷得到不同程度矫好矫正视力0．6，伴有假性上睑下垂28例，复视47正，眼球运动恢复正常，复视消失。例，眼球内陷52例，眼球运动障碍47例。术前应用2手术配合YZ9型Helter眼球凸度计(苏州医疗仪器厂生产)检2．1术前护理测，眼球内陷3．9～7．6mm，平均6．3mm。2．1．1心理护理患者多因车祸或打击伤等意外伤1．2手术方法所有患者术前行CT眼眶扫描(水害造成眼眶骨折，精神和肉体都遭受巨大的创伤。跟平位、冠状位及三维CT重建)，显示眶四壁骨折和眶球内陷严重影响患者的容颜，

7、部分患者合并视力损缘的损伤情况。在局部浸润麻醉或全身麻醉下手术。伤，这些都会造成患者过重的心理负担，对手术的效眶内壁上部骨折沿内眦做切口(此切口瘢痕不明显，果存在疑虑及担心。术前1d巡回护士至病房访视注意勿损伤眶上血管和眶上神经)，眶下壁骨折选择患者，根据其性别、年龄、文化层次进行针对性的心理眼睑下切口，复合型骨折选用头皮冠状切口，对局部疏导，向患者介绍当前的医疗条件及技术水平、Med—有瘢痕者用原瘢痕切口。根据CT所示位置寻找骨por的特性、手术时间、手术无瘢痕不影响美容，以消折部位，将嵌入的软组织尽量完

8、整回纳至眶内，测量除患者对手术效果的顾虑。嘱局麻患者术中若想咳眶壁骨折缺损范围。根据眶壁骨折范围及缺损程度，嗽，可张口做深呼吸或告知医生，避免发生意外或引将Medpor薄片修剪成适当形状和大小，软化塑形后起出血。同时指导患者术中控制咳嗽和打喷嚏的方法(用舌尖顶住上腭或用手压住人中穴等)，以提高手作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院手术室(湖北武汉430030)术成功率。孙葵丽：女，本科，护师；通信作者：陈