运动损伤检查法.ppt

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1、第一节主要关节活动范围一、颈椎关节活动范围（3）颈椎左右旋转二、腰椎关节活动范围三、髋关节关节活动范围（一）三、髋关节关节活动范围（二）四、膝关节关节活动范围五、踝关节关节活动范围六、肩关节关节活动范围（一）六、肩关节关节活动范围（二）七、腕关节关节活动范围Back第二节颈部损伤检查法一、椎间孔挤压试验引起颈痛、上肢放射痛颈椎椎间盘突出症或颈椎病神经根型二、颈神经根牵拉试验出现手指麻、疼痛即见于颈椎病，颈神经根炎等第三节腰部损伤检查法一、直腿抬高与加强试验直腿抬高的度数可表示伤病的程度常见于腰椎间盘突出症引起坐骨神经受压二、仰卧挺腹闭气试验胸椎管内压力上升，神

2、经根受压常见于腰椎间盘突出症引起腰部疼痛三、屈颈试验仰卧颈前屈，引起脊柱局限性疼痛提示疼痛处有骨折或韧带损伤四、腰部压痛损伤示意点①腰大肌、腰方肌损伤②背长肌筋膜炎或拉伤③髂腰韧带损伤④臀肌肌肉筋膜炎⑤臀中肌、臀小肌损伤⑥阔筋膜张肌拉伤⑦腰椎间盘突出症⑧棘突骨膜炎、棘间韧带损伤⑨骶髂关节伤病⑩梨状肌损伤Back一、“4”字试验患者仰卧，患侧下肢屈曲外旋，外踝放在健侧膝上，提示痛侧骶髂关节病变第四节骶髂部损伤检查法二、提腿伸髋试验髋关节伤病、髋屈曲畸形腰大肌受刺激或受损伤骶髂关节或前侧韧带损伤三、背伸抗阻试验腰部棘突骨膜炎腰椎椎板骨折滑椎症腰椎前缘离断离症腰方肌

3、损伤四、骶髂关节旋转试验健下患上侧卧位、屈曲膝髋,术者手持患腿踝部，使膝屈曲90º进行伸髋动作腰椎小关节病变骶髂关节伤病五、斜扳试验患上、屈膝屈髋侧卧位、术者使其髋关节内旋肩外旋，患者躯干急剧旋转腰椎小关节病变骶髂关节伤病六、骨盆分离挤压试验骨盆挤压骨盆分离骶髂关节伤病、耻骨联合炎症七、单足站立试验患者单足站立时，对侧髋部下降为异常、对侧髋部上升为正常臀中肌麻痹或松弛髋关节脱位股骨颈骨折一、杜加氏征正常人将手放在对侧肩上，肘能贴胸壁。肩关节前脱位则内收受限，伤侧的手放到对侧肩上则肘不能贴胸壁；若肘贴胸壁则手不能放到对侧肩上，此为阳性。第五节肩肘腕部损伤检查法二

4、、肱二头肌长头腱紧张试验患肢肘关节屈曲90º，前臂置于旋前位，抗阻下用力旋后屈肘，若肱骨结节间沟部疼痛为阳性。表示肱二头肌长头肌腱损伤或腱鞘炎。Back三、冈上肌断裂检查肩上端可触及凹陷，并有压痛冈上肌损伤时，肩关节不能外展，被动外展时疼痛，或不能维持外展动作，出现肩关节滑落现象时，可诊断为肌肉完全断裂。四、肘关节外部形状检查正常肘关节肘外翻畸形肘内翻畸形五、肘三角与肘直线肘直线肘三角肘屈曲时，肱骨内外上髁和鹰嘴的最高点呈等腰三角形，顶尖向下。肘伸直时，三点在一直线上。肘关节脱位时，三角形尖端变为向上或三角形腰线不等长。六、肘关节副韧带检查患者将肘伸直，医生一

5、手推住肘的外侧，进行肘关节被动外展，内侧出现疼痛为阳性，提示肘关节内侧副韧带损伤。如果疼痛同时有松弛感，或出现开口，则为内侧副韧带断裂。同样方法，可以检查肘关节外侧副韧带。七、抗重力伸肘试验肱三头肌止点断裂尺骨鹰嘴撕脱性骨折患者立位，弯腰，上臂侧平举，主动伸肘，不能完全伸直（无力）或同时肘后疼痛为阳性八、米勒（Mill’s)试验让患肘屈曲，然后屈腕屈指被动伸直，如肱骨外上髁处疼痛为阳性.网球肘疼痛九、腕部压痛点与损伤关系十、尺神经损伤（1）爪手畸形（2）异常感觉分布区(1)拇指处于外展位,不能内收;(2)呈爪状畸形,环、小指最明显;(3)手尺侧半皮肤感觉缺失;

6、(4)骨间肌,小鱼际肌萎缩;(5)手指内收、外展受限,夹纸试验阳性。十一、正中神经损伤（1）拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°；（2）大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形；（3）拇、食、中指、环指桡侧半掌面感觉异常。十二、屈拇握拳尺偏试验患手拇指屈曲内收握拳，腕主动或被动尺侧倾斜，桡骨茎突处出现疼痛为阳性。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎Back第六节膝部损伤检查法1.外侧副韧带损伤2.半月板损伤3.脂肪垫损伤4.上胫腓关节损伤5.髌前滑囊炎6.内侧副韧带钙化7.胫骨髁软骨病8.内侧副韧带深层9.内侧副韧带浅层10.髌腱下滑囊炎11.胫骨结节软骨炎膝部压痛点与损伤部位

7、关系一、伸膝抗阻试验仰卧屈膝，术者用前臂托起患膝后侧，另一手按压其小腿前方给予一定阻力，让患者主动用力，使膝关节由屈位逐渐伸直髌骨软骨病髌腱腱围炎肌腱止点末端病髌股关节炎二、推髌伸膝抗阻试验术者用手将患膝髌骨推向内侧或外侧，同时作伸膝抗阻试验，若所查结果与单纯伸膝抗阻不同为阳性髌骨软骨病变股骨关节软骨病变三、推髌半蹲阻试验髌骨软骨病变股骨关节软骨病变四、单足半蹲试验此试验仅适用于青壮年，老年体弱慎用1.髌股软骨病2.膝关节炎3.伸膝筋膜炎5.髌腱腱围炎6.半月板损伤7.滑膜嵌顿征五、半月板损伤检查（一）半月板摇摆试验半月板旋转试验半月板前角挤压试验五、半月板损

8、伤检查（二）六、侧副韧带损伤检查膝关节